家住福州的楊女士為了給年邁癱瘓的母親找個專業護理員，已在家政服務公司和醫院“淘”了很長一段時間，始終沒有找到合適人選。她曾嘗試辭職照顧母親，由于缺少專業知識，加上自己年過半百，力不從心，就把母親送進了老年公寓。沒想到，管理人員告知，公寓有70多位老人，護工只有6人，正為護工短缺而頭疼。

　　雇主們抱怨：“需求大、供應少、流動頻率高，好護工真難找”；護工們則一肚子委屈：“無保障、工資低、受歧視，還要承受職業危害和遠離家人的困擾，我們不堪重負”。

　　由于一線護士不足，護理工階層應運而生，他們為醫院和家屬分擔了大量照顧患者的重任，為患者提供了醫療護理和生活服務。然而，北京打工妹之家聯合清華大學社會學系日前進行的《金融危機與外來女工的生活、工作狀況調查報告》顯示：只有30%的護工簽訂了勞動合同，19%的人擁有社會保險；20%的人擁有護工證等職業資格證書；25%的女護工遭遇過不同程度的性騷擾。護工的權益問題浮出水面。

　　安全感保障護工業發展

　　“這一群體的權益狀況不容樂觀。”北京打工妹之家副總干事韓會敏介紹，護工以女性居多，30%的護理女工簽訂了勞動合同，合同期限多為一年，19%的人擁有社會保險；她們平均每天工作21.5小時，每月有1.1天的休息時間；有70%的人表示交納過50元～數百元不等的就業保證金，30%的人被扣押過證件。

　　據了解，護工的收費為每天80元，特護病房能達到90～100元。然而，接受調查的護工表示，有1/3的收入被醫院和公司“抽成”。“通過管理費、水電費、暖氣費等項目，最終到護工手里的只有50多元，他們每月平均工資為1460元。”韓會敏說。

　　此外，調查顯示，70%的護工有定期體檢，只有35%的護工認為，他們在接觸傳染病人時有防護措施。

　　“傳染病是護工的一個潛在克星。”北京打工妹之家志愿者小廖，是北京某中醫醫院的實習醫生。不久前，遇到了一個傳染病例，讓他感到為護工提供勞動保護的緊迫性。

　　那是一個62歲的男性患者，有數十年吸煙史，入院時，該患者沒有把真實病情告訴醫生。住院不久，他開始咳血，“經過一系列檢查，我們確診他是肺結核。肺結核是傳染病，當所有醫生進入戒備狀態時，照顧患者的護工連口罩都沒戴。”小廖心里很難過，他不知道該如何幫助護工自我保護，只能對他們說：“如果大夫和護士都不接近一個病人的時候，你們也不要再接近他”。

　　護工告訴記者，由于工作時間長、過于勞累、缺乏安全感，如果可以選擇其他工作，他們會采取“自我解雇”的方法離開醫院。此外，每到節假日或農忙時節，他們也會棄崗回鄉。

　　心理壓力如影隨形

　　一位參與撰寫調查報告的志愿者表示，雖然自認為比做保姆或洗碗工要好，但護工仍感到受歧視，得不到醫院、患者及家屬的基本尊重。

　　“由于年齡、籍貫、受教育水平、人力資本、適應性和工作靈活性等各方面的弱勢地位，護工常常成為醫患矛盾的‘出氣筒’和‘替罪羊’。”北京農家女文化發展中心理事長謝麗華表示，由于患者及其家屬在疾病疼痛、焦慮絕望、家庭矛盾、經濟和時間壓力、往昔痛苦經歷等多重消極因素交織作用下，往往產生無理取鬧甚至虐待護工的行為。

　　調查報告顯示，25%的女護工遭遇過不同程度的性騷擾，相當一部分是來自男病人。一位志愿者告訴記者，很多護工面對訪談人員，出于在工作環境中長期形成的恐懼與無助感，甚至不敢坦率地講出自己的遭遇和心中的痛苦，“擔心如實講出來會遭到報復”。

　　“遇到不公平的事情誰敢提出來呢？得罪了公司或者醫院我們會沒活干，沒錢掙。”曹女士做了3年護工，中介公司不包吃不包住，有患者需要照顧的時候，她會24小時與患者住在一起，沒有患者的時候她就住在醫院的地下室里。每個月1500元左右的收入在曹女士的老家算是“高薪”了，雖然工作“苦、累、臟”，但她還是非常珍惜這份“活計”。

　　據了解，護理女工大多處于40～50歲之間，80%為已婚女性，80%以上的人都與配偶分居，很久才團聚一次，60%以上的人不與任何家人同住。

　　“絕大多數護工，特別是女護工表示，他們是家中主要的收入來源，雖然思念家人，但還是覺得外出打工對家人最有利。”在小廖接觸到的護理女工中，把絕大部分收入積攢下來寄回家，把希望寄托在兒女身上。“很多護工的飲食驚人的簡樸，幾乎全是饅頭咸菜，這有可能造成他們的營養不良。”小廖感嘆道。

　　“他們的心理健康狀況也值得關注。”一位心理學家表示，長期封閉的工作環境、缺少家人的關懷，使護工內心壓抑，甚至產生嚴重的失衡、怨恨或不滿情緒。當沒有患者家屬或醫生護士監督的時候，他們會把這些情緒發泄在患者身上。

　　勞動保障需缺一不可

　　據介紹，一個好護工比起一般的保姆和病人陪護來說，需要具有更專業的護理知識和技能，能夠對術后患者、植物人、癱瘓病人等進行專業的康復護理。他們需要掌握基本的護理、康復護理及特殊病人的生活護理等知識和技能，包括觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，對口腔、會陰、皮膚等進行護理，以及為患者進行營養配餐、心理輔導、常用康復器械的使用等一整套專業知識。

　　北京打工妹之家在調查中發現，很多護工并不具備護理病人的資格。他們大多來自甘肅、河南、四川等西部地區，90%為農業戶口。只有7%的人具有高于初中文化程度，小學及以下的占35%，甚至有13%的人從未上過學。“考慮到文化水平太低的人很難完成問卷，本次調查統計結果比這一群體實際的受教育水平還要樂觀得多。”主持調查的清華大學人文社會科學學院教授劉精明表示。

　　“10%的人在老家有職業培訓的經驗，60%的人接受過幾天的崗前培訓，有20%的人擁有護工證等職業資格證書。”劉精明認為，那些未受過規范培訓的護工在工作中，特別是在對危重患者護理中，會給醫院管理和醫療安全帶來隱患。

　　“要保護護工的合法權益，簽訂勞動合同、上社會保險、技能培訓一個都不能少。”劉精明說，培訓是最重要也最易被忽視的，大多數護工的就業培訓只停留在“走形式”層面，常常在他們還未充分掌握甚至學會這些技能的情況下，培訓就匆匆結束了。

　　“應該先持證，后上崗。”有關專家建議，設立職業社會工作師制度，為護工等非正規就業群體提供上門培訓與職業服務，并進行諸如表達技巧、情緒管理技巧、身心放松技巧等培訓。同時，社會工作師還可以協助政府進行相關政策倡導，成為勞動者與有關部門的重要溝通媒介。

　　謝麗華直言不諱：“國家有很多好的政策保障勞動者的合法權益，但如何讓這些政策落實到個人身上，特別是流動性較強的護工群體上，還是一個難題。”(鄭莉)