映象新聞

　　創意圖片/新京報記者 王遠征

　　12月1日是第29個世界艾滋病日,今年中國的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預防”。

　　中國疾控中心發布的法定傳染病報告顯示，今年1月-8月艾滋病新發病例34401例，死亡8817例。

　　“值得注意的是，目前中國仍有32.1%感染者未被發現，這些‘隱蔽’的感染者因為無法得到及時有效的治療，疾病一直處在進展狀態，預后令人擔心；同時，這些未知感染者也可能成為傳染源繼續傳播給更多的人。”解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任姜天俊說。

　　現狀

　　男男性行為致HIV感染持續增高

　　21歲的小森因男男性行為而感染HIV。確診以前，他對艾滋病相關知識了解很少，覺得艾滋病離自己很遠。“無意間查出來以后整個人都崩潰了。”小森所在的同性戀社交圈里，年齡跨度很廣，小到十幾歲的中學生，大到60多歲的老人。

　　來自中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心的數據顯示，在青年學生艾滋病疫情當中，近5年我國15歲-24歲青年學生HIV感染者年均增長率已經達到35%。青年學生艾滋病疫情以性傳播為主，主要是男性同性性傳播。

　　男男性行為也是北京艾滋病傳播的主要渠道。今年6月29日，北京市發布的《2015年度衛生與人群健康報告》顯示，去年新增HIV感染者中有82.32%系通過男男性行為傳播。從年齡結構上看，2015年，47.81%的新增感染者及病人在25歲至34歲的年齡段；其次為15歲至24歲年齡段，占比達到21.2%。北京市衛計委相關負責人表示，針對這一傳播特點，相關部門將加大對男男同性戀的疾病預防干預，加大對他們實施性行為保護措施的宣傳教育。

　　50歲以上HIV感染者再創新高

　　聯合國艾滋病規劃署新發布的報告中指出，在2015年，50歲以上的艾滋病病毒感染者達到580萬人這一歷史新高。然而，老年HIV感染者相較普通老年人得慢性病的幾率高達5倍。

　　姜天俊指出，當前，艾滋病的診療進展日新月異，原來的“超級絕癥”已變為一種可以長期存活的慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣。但不同的是，艾滋病是一種傳染病，如果不采取適當的預防手段便會傳染給其他人。隨著患者年齡的增大，人體各個器官逐漸老化，對藥物的代謝排出功能也明顯衰落。目前，艾滋病治療尚需要終身服藥，老年HIV感染者對多個藥物的耐受程度會有所下降，從而出現一些相關合并癥的概率就會增大，這是老年艾滋病患者容易并發慢性病的原因之一。

　　在中國的一些地方，老年HIV感染者的數量也在持續增長。“老人同樣有性需求，但保護意識更淡薄，尤其是在相對落后和貧窮的地方。”中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心治療室副主任趙燕指出，老年人群體需要更多的正確引導和健康教育。

　　應對

　　提供個性化預防、治療解決方案

　　性行為紊亂者、同性戀伴侶、靜脈吸毒者等都是HIV感染高危人群，也是我國HIV防控的重點環節，這部分人的感染風險明顯高于一般人群。聯合國艾滋病規劃署在新報告中建議，為每一個生命階段提供適宜的艾滋病預防和治療解決方案。這意味著針對不同人群需要提出“個性化”預防與治療解決方案。

　　姜天俊指出，艾滋病疫苗的研制始終未能成功，更多的研制工作正在全球展開，多個國家的科研機構相繼投入了新的候選疫苗研制，我國的HIV疫苗也已完成II期臨床實驗。但是，在尚無有效的疫苗可用的情況下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免沾染HIV的高危行為，將是預防艾滋病的最有效方法。

　　對于普通人群而言，需要了解艾滋病的主要傳播途徑，從而能有效規避風險。

　　對于HIV感染的高危人群，除了加強針對性宣傳外，還應讓他們知道必要的防護措施。

　　對于已經確認感染的人群，應積極檢測，早期治療，有效阻斷疾病發展。

　　對于合并嚴重并發癥的晚期艾滋病患者，應先控制好相關并發癥，再開始實施抗病毒治療。

　　艾滋病“隱形人”應及早被發現

　　在各級政府的大力支持下，疾控部門和醫療機構采取了很多措施，來提高對“隱形感染者”的發現能力，比如同伴動員、自愿咨詢檢測門診（VCT）、一站式服務和綠色轉診通道等，來鼓勵高危人群早檢測、早發現、早治療，改善預后，降低傳播。

　　但是，姜天俊指出，這部分人的檢測覆蓋率還不令人滿意，目前仍有約32.1%的HIV感染者沒有被發現，這樣對感染者本人很不利，可能會錯過最好的治療時機，同時對感染者的家人和朋友也非常不利，不加防范，會增加周圍親朋感染的可能性。

　　科學研究證據顯示，知道自己感染了HIV后，風險行為會減少。趙燕指出，及早發現感染情況，除了能減少風險行為，越早發現治療機會也越大，效果會越好。

　　在國家支持社會組織參與艾滋病防治基金項目、北京市衛計委專項經費、北京市朝陽區疾病預防控制中心專項經費支持下，11月26日，北京首家青年健康中心成立。青年健康中心將通過對校內社團、志愿者開展培訓、組織講座、同伴教育、檢測推廣、治療轉介等活動，依托醫療機構，專門為在校大學生和校外青少年開展積極有效的健康干預工作，包括為青年及其他目標人群提供規范化艾滋病性病檢測、關懷、隨訪等。

　　■ 誤區

　　中科院院士、解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心主任王福生指出，在老百姓中間，對艾滋病的感染和傳播存在著一些誤區或者說認識的不正確。

　　不能結婚不能生小孩

　　王福生：患者通過有效的抗病毒治療，規范服藥能夠使病毒的復制幾乎檢測不到，而且這個藥對胎兒的發育幾乎沒有影響，所以年輕的女性或者男性被病毒感染以后，是可以結婚的，也可以生一個健康的小孩。

　　試紙可以檢測艾滋病

　　王福生：社會上賣的一些檢測試紙只能做初步了解，不能作為確診的依據，要到正規的醫療單位檢測艾滋病毒抗體是不是陽性，在這個基礎上再檢測有沒有病毒復制，再結合患者的臨床癥狀、體征和病史，最后給患者下結論。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉