2016年10月07日08:21 來源:成都商報
廣元一醫院開出“鴛鴦處方”——一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示,涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫保基金749萬元。日前,廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴,廣元市中級法院將于近期開庭審理此案。
部分資金被轉入院長等人的投資公司
根據起訴書,廣元心血管病醫院成立于2005年11月,開辦資金200萬元。其中,何某出資110萬元,王某出資36.5萬元,何某任醫院院長。該院取得市、縣區職工醫保、農村合作醫療保險定點醫療機構資格,每年與廣元市醫保局、各縣區醫保局簽訂醫療保險定點醫療機構醫療服務協議。
2013至2014年度,王某提供虛假藥品清單,安排藥房工作人員錄入醫院醫療系統。何某則指使多名醫生,在醫療系統中給病人開具高價格虛假藥品的電子處方,同時開具手寫輸液單,用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品。并指使醫院護士按照醫生手寫的輸液計劃單給病人用藥,以電子處方藥品向各級醫保部門報銷醫療費。經查證,2013年,廣元心血管病醫院以虛開票據、虛增藥品數量等方式套取醫保資金總額4728238.51元,涉及的藥品品種65個;2014年套取醫保資金總額2768836.96元,涉及的藥品品種68個。兩個年度共計套取醫保資金7497075.47元,醫院給員工發放了數額不等的績效獎金。2014年,廣元心血管病醫院將505萬資金轉入由何某、王某等人出資成立的廣元市泰銀投資有限公司賬戶內,進行理財投資。2014年下半年,廣元市審計局對廣元心血管病醫院醫保基金進行審計發現,何某指使王某先后從四川某醫藥有限公司、北川某藥業有限公司等多家醫藥公司虛開藥品出庫單據750余萬元,并授意其妻汪某及醫院財會人員將虛假的出庫單據裝入會計憑證,用來虛增藥品采購成本。
院長妻子在審查期間雇人偷證據
2014年12月,廣元市公安局委托四川某會計師事務所對廣元心血管病醫院的財務資料進行司法會計鑒定。
得悉這一情況后,2015年初,何某的妻子汪某請人去會計師事務所以核對數據為由查閱醫院賬務資料,并趁機竊取會計憑證等相關證據。事后,汪某共支付了15萬元給對方作為酬勞。同樣在2015年初,何某要求醫院各科室,對清理騙保的相關單據和材料進行了銷毀處理。
公訴方認為,被告單位廣元心血管病醫院采用虛開票據、虛增藥品采購數量、虛開電子處方、虛假用藥等手段,在各級醫保部門報銷醫療費用騙取醫保基金7497075.47元,應以合同詐騙罪追究其刑事責任。被告人何某等直接涉案人員,應以合同詐騙罪追究其刑事責任。被告人汪某及竊取證據的涉案人,應當以幫助毀滅證據罪追究刑事責任。成都商報記者 楊靈
開封市醫療保險報銷政策執行不到位,少報銷城鄉大病保險合規醫療費用。
在對醫療保險基金審計中,查出違規金額25.66億元,移送案件線索40起,涉及238人;保障性安居工程跟蹤審計中,發現89個市縣違規認定農村危房改造對象3127戶,涉及撥付補助資金2207.6萬元。
關于健康管理有一個說法:中國人年輕時透支健康拼命賺錢,后來又拼命用錢來挽救健康;而發達國家則非常注意日常鍛煉和體檢。
對于養老保險基金,李忠介紹,下一步,人社部將啟動養老保險基金投資運營,組織第一批委托省份與社保基金會簽訂合同,公告第一批養老基金管理機構。下一步,人社部將結合養老保險頂層設計,進一步研究完善個人賬戶,保證養老保險制度更加公平、更可持續。
從“十三五”規劃建議來看,研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策是政府想到的醫保基金“開源”之策。
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“患者”住院不僅不需要交任何費用,出院時還能賺取上千元。12月20日,安陽市公安局北關分局民警通報,安陽市一家民營醫院花錢……
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“患者”住院不僅不需要交任何費用,出院時還能賺取上千元。
天津市人社局副局長于瑞均介紹,2013年天津市醫保基金收入159億元,同比增加15.5%;支出159億元,同比增加20%。采訪中,很多患者反映,基層醫療水平太低,如果不提高基層醫療機構的診療能力,不到萬不得已,誰會為了省錢而選擇基層醫院看病呢。
記者在人力資源和社會保障部近日公布數據的基礎上初步計算得出,醫保基金的累計結存已超過9000億元。具體而言,單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。
醫院花錢請人住院,“患者”住一次院賺200元,一些人和機構竟然將騙取“保命錢”“救命錢”做成了一門買賣。” 記者調查了解到,長沙的部分醫院倒貼錢請人住院,為假病人辦理虛假住院手續,然后拿著虛假住院結算單到醫保部門報銷,便可套取國家醫保基金。
我國醫療服務人員和資金投入不足,是導致人們看病難、報銷難的重要原因。” 從近年來查出的一些涉醫保資金案件來看,醫保資金及其結余正成為部分人覬覦的“肥肉”,非法攫取醫保資金的各種“花招”時常見諸報端。
遠超國家標準,有省政協委員建議應根據實際情況調整城鎮醫療保險基金統籌方式,提高參保人就醫報銷比例。廣東省一項統計數字顯示,廣東醫保基金結余超1200億元,遠遠超過國家規定的結余標準。
”昨天,人力社保部新聞發言人李忠表示,將研究制定漸進式的延遲退休年齡政策,將專門針對“延遲退休”收集整理各方意見。今年1月4日,原人力社保部政策研究司司長、部新聞發言人尹成基,被任命為山東日照市副市長,日照市政府網站顯示,尹成基此次赴日照屬于掛職。