映象新聞

　　肺里洗出來的臟水 通訊員供圖

　　讓肺部暫時“休息”，用生理鹽水進行沖洗，竟洗出90瓶牛奶樣的蛋白質垃圾。幸虧洗了肺，快憋壞的張先生才得以死里逃生。南京市胸科醫院昨天上午宣布，他們利用人工心肺技術，給一位患者的肺部來了一次“大掃除”，這在江蘇還是首例。

　　通訊員 倪靜 實習生 王怡心 現代快報記者 劉峻

　　險被“憋死” 罕見病讓他呼吸困難

　　說起自己的病，39歲的張先生一頭霧水，醫生也說病因不明，不過一旦病發可能致人死亡。

　　今年1月，張先生突然感到胸悶，喘不上氣，檢查后醫生說是扁桃體肥大。治療了一段時間后，他反覺得呼吸越來越困難。到了2月，不得不24小時吸氧。“家里有一根20米長的氧氣管，是上廁所的時候用的，根本離不開吸氧。”張先生回想當時的情況仍心有余悸。

　　據悉，張先生患的是罕見病“重癥肺泡蛋白沉積癥合并低氧血癥”。據南京市胸科醫院肺灌洗中心主任張映銘介紹，張先生這個病會產生大量的蛋白質垃圾，無法排出就會導致人缺氧。如果不搶救，很快就會把人憋死，唯一的解決方法就是洗肺。

　　洗法有講究

　　人工心肺來護航

　　平常的洗肺，主要是利用生理鹽水沖洗肺部，然后再將臟水抽出。先洗左肺再洗右肺，這樣可以輪流讓一只肺保持呼吸的狀態。但這種方法對于張先生行不通，因為他的肺部已經完全失去功能。還有一種方法就是體外循環，但有弊端，手術只能堅持4~6個小時，還易造成血栓等并發癥。張先生已經呼吸困難，根本不能使用常規方法。

　　專家最終一致決定，為患者建立“人工心肺”，為灌洗術保駕護航。就是在肺灌洗前，先接通ECMO機器，讓它成為患者臨時的人工心肺。

　　南京胸科醫院重癥醫學科主任杜成說，ECMO的原理是將血液從體內引到體外，經膜式氧合器（膜肺）氧合，再用泵將血灌入體內，可進行長時間心肺支持，充當臨時心肺的作用。ECMO通道建立后，患者自身心臟和肺得到充分休息，全身供氧和血流動力處在相對穩定的狀態。此時膜肺可進行有效的二氧化碳排除和氧的攝取，為肺功能和心功能的恢復贏得寶貴時間，同時減少高氧和機械損傷。

　　手術6個小時

　　共洗出90瓶垃圾

　　3月10日，手術正式開始。

　　8點~11點50分 建立“人工心肺”通道。張先生有點胖，因此血管比較難找，費了點時間。通道建立后，雙肺的“呼吸”漸漸停止，人工心肺機器不斷將處理過的血液輸回病人體內。

　　12點 雙肺逐漸平靜后，從口腔插管進入肺部，用37℃的生理鹽水進行洗肺，每次500毫升。

　　14點多 洗肺接近完成。左肺洗出2萬毫升牛奶狀垃圾，右肺洗出2.5萬毫升，一共是90瓶。

　　22點 手術后人工心肺仍支持著患者，張先生已經能夠自主呼吸。

　　術前張先生是24小時離不開呼吸機，無法正常生活，現在已經能生活自理。現代快報記者昨天在病房見到了他，他一臉輕松地說：“現在不吸氧也沒事，感覺輕松多了。”據醫生評估，張先生的雙肺功能已恢復到正常人的七八成。

　　這些蛋白質垃圾會不會卷土重來？據專家介紹，是否要長期定期洗肺，要根據患者的恢復情況再作決定。

　　一般人不要嘗試

　　洗肺非保健手段

　　采訪中，一個細節引起大家的關注。張先生所在單位是化工企業，雖然他是跑銷售的，但難免會接觸到一些粉塵和化工產品。據南京胸科醫院副主任醫師張海濤介紹，雖然該病的發病機理并不清楚，但一些研究發現，與粉塵等外界環境的刺激是有關系的。有可能是粉塵大量吸入后刺激了人體的某些功能，導致肺部“清掃機”出現故障，大量分泌出蛋白質。不過，目前這還只是推測。

　　專家表示，常規的洗肺需要嚴格的指標，畢竟是呼吸衰竭最后救命的手段，一般用于塵肺職業病、溺水等患者。有人想通過洗肺達到保健作用，這個不現實，因為洗肺是一種專業性較強的醫療技術，并非普通的保健機構能進行的。

　　據了解，大容量全肺灌洗術患者需住院治療觀察，時間在2~3周。另外，洗肺對于肺部也會有一定的傷害，一年最多進行1~2次。這也再次證明，洗肺不能作為保健手段。