2018年05月29日07:28 來源:大河網-大河報
□大河報·大河客戶端記者張瞧
核心提示|5月28日,大河報記者了解到,河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳聯合發布通知,為更好發揮城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)和困難群眾大病補充醫療保險(以下簡稱大病補充保險)的制度保障功能,對城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充醫療保險政策進行了部分調整。調整后,我省大病保險籌資標準被提高,此外,在2018年至2020年脫貧攻堅期內,參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口,享受大病保險“一降一提高”傾斜政策。
我省提高大病保險籌資標準
2018年,大病保險繼續實行差異化籌資。根據全省大病保險政策調整情況和各地2017年度大病保險受益情況、資金使用情況等確定分檔籌資標準。2018年度各省轄市、省直管縣(市)大病保險籌資標準分為75元、54元、50元、46元四個檔次,相比2017年度城鄉居民大病保險籌資標準52元、32元、30元、28元四個檔次,有所提高。
各地標準
籌資標準為75元的是鄭州市;籌資標準為54元的為:鶴壁市、周口市、駐馬店市、鞏義市、滑縣、固始縣、新蔡縣;籌資標準為50元的為:開封市、平頂山市、新鄉市、焦作市、濮陽市、許昌市、漯河市、商丘市、信陽市、濟源市、長垣縣、鹿邑縣?;I資標準為46元的為:洛陽市、安陽市、三門峽市、南陽市、蘭考縣、汝州市、鄧州市、永城市。
大病補充保險實行差異化籌資
據了解,困難群眾大病補充醫療保險由省、市、縣財政分擔出資,人力資源社會保障部門負責組織,商保公司具體承辦,重點對四類群體進行保障,包括參加全省城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象和困境兒童。困難群眾患病發生的住院醫療費用、規定的門診重特大疾病和門診慢性病醫療費用,經基本醫療保險、大病保險按規定報銷后,由大病補充醫療保險對個人負擔的合規醫療費用再次給予報銷。
截至2017年12月底,河南共有860萬困難群眾進入大病補充保險數據庫,70.76萬人次享受大病補充醫療保險待遇,政策范圍內報銷水平在基本醫療保險、大病保險報銷基礎上,平均提高了10.89個百分點。
2018年起,大病補充保險參照大病保險做法實行差異化籌資。各省轄市、省直管縣(市)大病補充保險籌資標準根據上年度大病補充保險受益情況、資金使用情況和相關政策調整情況等確定。
數說
2018年度各省轄市、省直管縣(市)大病補充保險籌資標準分為130元、110元、90元、70元四個檔次。省、省轄市、縣(市、區)財政按30%、30%、40%的比例分級承擔;對省直管縣(市)和財政直管縣(市),省財政負擔60%,縣(市)財政負擔40%。
農村貧困人口享受大病保險傾斜政策
據我省最新規定,2018年至2020年脫貧攻堅期內,參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口,享受大病保險“一降一提高”傾斜政策。
農村貧困人口按照《河南省人民政府辦公廳關于進一步提高農村貧困人口醫療保障水平的實施意見(試行)》(豫政辦[2018]12號)確定,即農村貧困人口包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象。
“一降一提高”
起付線:由1.5萬元降至0.75萬元;合規自付醫療費用報銷比例:0.75萬元~5萬元(含5萬元)的由50%提高至80%,5萬元~10萬元(含10萬元)的由60%提高至85%,10萬元以上由70%提高至95%。
從去年起,河南省推出大病補充醫療保險制度,提高醫保報銷比例,極大緩解困難群眾看病難。半年多來,澠池縣因病致貧的3304戶當中,已有1240名貧困住院患者受益,累計減免各項費用19.5萬多元。
為了減輕貧困人口的大病看病負擔,2016年,國家衛計委將9種大病的農村貧困患者納入專項救治,并在河南、貴州等8?。▍^)先行啟動。
為了減輕貧困人口的大病看病負擔,2016年,國家衛計委將9種大病的農村貧困患者納入專項救治,并在河南、貴州等8省(區)先行啟動。
截至目前,我省已確診患有上述9種大病的農村貧困患者7580人將要接受集中救治,根據要求,到2018年第三季度前完成集中救治任務。為精準實施醫療救治,《實施方案》要求各定點救治醫療機構要優化醫療服務流程,開通就醫綠色通道,設置相對固定的病區(病房),必要時設置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”進行集中收治。
昨日,記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,今年6月底前,全省要實現困難群眾基本醫療保險、大病保險、大病補充保險“一站式”同步結算。
昨日,記者從省人社廳了解到,今年1月1日起,河南省全面實施困難群眾大病補充醫療保險制度,并將其列為河南省十件重點民生實事之首。截至目前,全省共有3777名困難群眾享受大病補充保險待遇,在享受基本醫保、大病保險保障基礎上,進一步報銷合規醫療費用963萬元,報銷比例較從前提高了15個百分點左右。
4月18日,國家衛生計生委聯合相關部門,針對患有9種大病的農村貧困人口,吹響集中救治的“集結號”,要求用近兩年時間,消除患病貧困人口存量。這場扶貧攻堅戰該怎么打?
3月30日,河南困難群眾大病補充醫療保險承辦協議簽約儀式在鄭州舉行,我省將從4月1日起在全省啟動困難群眾大病補充醫療保險工作。2017年全省困難群眾大病補充醫療保險起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分報銷30%,5000~10000元(含10000元)部分報銷40%,10000~15000元(含15000元)部分報銷50%,15000~50000元(含50000元)部分報銷80%,50000元以上報銷90%,不設封頂線。
2017年全省困難群眾大病補充保險起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷,5000~1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報銷,1萬~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報銷,1.5萬~5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報銷,5萬元以上按90%的比例報銷,不設封頂線。
昨日,《河南省城鄉居民大病保險實施辦法(試行)》新鮮“出爐”,參保人員治療大病一年最高可報銷40萬元。大病保險起付線參照我省居民人均可支配收入水平設為1.5萬元,參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)只負擔一次大病保險起付線。
河南省城鄉居民醫保并軌后,大病保險報銷怎么報,報銷比例又是多少?
昨日,國家衛生計生委宣傳司、體改司傳來好消息,全國2016年度推進醫改服務百姓健康十大新舉措、十大新聞人物推選活動結果揭曉,“探索大病補充保險的焦作樣本”入選十大新舉措。在焦作市探索經驗的基礎上,河南省進一步完善這項制度,從今年起將在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫療保險制度。
近日,省政府第107次常務會議審議通過了《關于開展困難群眾大病補充醫療保險工作的實施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫改辦有關負責人昨天在通氣會上表示,這項制度設計在國內尚無先例可循,是我省對全民醫保體系的一項重大制度性創新與探索。
它不同于一般商業保險,政府在基本政策制定、組織協調、資金籌措及監督管理方面發揮主導作用。“基本醫保、大病保險是普惠制,是針對所有城鄉居民的基本醫療保障,大病補充保險則是‘特惠制’,是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫療保障”。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復制的經驗和做法,為進一步推進商業保險參與全體人群的健康保障探路。