2018年03月02日07:16 來源:大河網-大河報
□記者田園
本報訊3月1日,記者從省人力資源和社會保障廳了解到,為進一步提高我省基本醫療保險參保人員重特大疾病醫療保障待遇,河南省重特大疾病醫療保障門診病種“擴容”,新增乳腺癌、晚期胃癌、腎癌等16個門診病種納入醫保支付范圍。
根據規定,在目前河南省重特大疾病醫療保障范圍內第一批10個門診病種基礎上,增加乳腺癌門診靶向藥物治療等16個門診病種,含21種治療方法,納入河南省重特大疾病醫療保障第二批門診病種范圍。新增病種包括:HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T細胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經內分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌、多發性硬化、黃斑變性、肌萎縮側索硬化、原發性免疫球蛋白缺乏癥、特發性肺纖維化。
新增病種限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,不設起付線。其中城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例為80%。屬于基本醫療保險乙類藥品和乙類診療項目的,參保人員需按各地規定的首自付比例負擔一定費用后,再由統籌基金支付。限額標準內應由大病保險、困難群眾大病補充醫療保險支付的費用,可按規定通過大病保險、困難群眾大病補充醫療保險解決。已享受重特大疾病醫療保障門診病種待遇的參保人員,在住院治療時,不能重復享受相關待遇。
記者了解到,該規定自2018年4月1日起執行。省人社廳要求,各地要將新增門診病種同時納入職工重特大疾病醫療保障范圍,參照本辦法相關規定管理。限額標準內應由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助或企業補充醫療保險支付的費用,可按規定由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助或企業補充醫療保險解決。
目前,醫院提供的醫療服務主要是按項目收費,患者就診所涉及的服務項目少則十幾項,多則上百項,使“重復檢查”“過度醫療”和“亂收費”有了運作空間,也給行業監管和社會監督帶來很大困難。
7月29日,記者從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉,為規范我市基本醫療保險門診規定病種管理,進一步減輕參保職工的門診醫療費用負擔,我市調整職工醫療保險門診規定病種相關政策,27類慢性病可享門診規定病種待遇,符合條件的參保患者每人每月門診治療可報銷120元~5500元不等。
“以前,一樣的病在不同的醫院價格都不一樣。現在統一了價格,在哪兒看都一樣。”昨日,市開發區關王廟鄉的王留群躺在該鄉的衛生院里做了闌尾切除手術。讓他欣慰的是,這次手術的價格,一進醫院他心中就有數了。
據中國之聲《央廣新聞》報道,河南宜陽、息縣等地對公共衛生服務模式進行探索深得百姓贊同,目前他們把對具體病種的治療,分為A、B、C三組臨床路徑,實行明碼標價,定價收費、定額支付。長期跟蹤我國醫改的北京大學公共衛生學院副院長吳明教授認為河南的這種政府購買、服務同治、合同管理、鄉村一體、績效支付的基本公共衛生服務提供模式,是將來醫改的方向之一。
據中國之聲《央廣新聞》報道,河南宜陽、息縣等地對公共衛生服務模式進行探索深得百姓贊同,目前他們把對具體病種的治療,分為A、B、C三組臨床路徑,實行明碼標價,定價收費、定額支付。長期跟蹤我國醫改的北京大學公共衛生學院副院長吳明教授認為河南的這種政府購買、服務同治、合同管理、鄉村一體、績效支付的基本公共衛生服務提供模式,是將來醫改的方向之一。
河南省發改委、衛計委和人社廳1月2日聯合下發通知,要求即日起啟動全省公立醫院按病種收費改革,首批142個病種將率先實現收費同價。
集中供養的特困人員個人負擔的合規醫療費用,按照100%的比例救助,年度救助限額為5萬元。而低收入家庭中的重特大疾病患者個人負擔的合規醫療費用,在3萬元 (含)以下部分救助50%,3萬元 (不含)以上部分救助60%,年度救助限額為4萬元。
雖然楊冠英的住院費用可以報銷一部分,但吃藥作為他最大的開支,每月需要花費三四千元,這部分醫保是無法報銷的。華國輝說,臨時救助的范圍很廣,在日常生活中由于各種特殊原因造成基本生活出現暫時困難的家庭都可以申請。
閱讀提示 | 昨天,記者從河南省衛生廳召開的新聞通氣會上獲悉,今年9月20日起,我省在20種大病保障的基礎上,又增加了15個病種,而這些病種基本都是兒童常見大病,比如先天性耳聾、苯丙酮尿癥、復雜先心等。
我省已在所有縣(市、區)對農村兒童急性白血病、先天性心臟病兩個病種實行大病醫保。也是從3月1日起,在中華慈善總會支持下,我省也大幅提升慢性粒細胞性白血病、血友病A新農合患者的醫保水平。
鄭州市居民醫保門診規定病種又增加了3種病種,相關患者即日起至10月上旬可進行申報。需要注意的是,與之前惡性腫瘤等病種不同,此次納入的血友病等病種的患者不能進行“隨時申請”,而是每年集中申報兩次。
記者從市社會醫療保險中心了解到,截至2011年底,我市已有75.9619萬人參加大額醫療補充保險(俗稱大額醫保),已有881人獲得大額醫保賠付共計1885.07萬元。
河南省發改委、衛計委和人社廳1月2日聯合下發通知,要求即日起啟動全省公立醫院按病種收費改革,首批142個病種將率先實現收費同價。
近日,北京市殘疾人聯合會、北京市衛生計生委和北京市政府新聞辦聯合召開《北京市殘疾預防行動計劃(2017—2020年)》新聞發布會。
2月11日,鄭州市衛生局發布消息,2013年全年共有參合農民1537.1萬人次獲得新農合補償,累計補償醫療費用14.8億元,有效緩解了農民看病難看病貴的問題。將乳腺癌、宮頸癌、小兒苯丙酮尿癥等35個病種納入農村居民重大疾病保障范圍,截至目前,累計救治重大疾病參合患者1427人次,累計補償醫療費用1826.38萬元。