本想著購買保險后，對自己和家人是一種保障。誰料想在發病后，索賠卻遭遇困難重重。近日，市民王女士向本報記者求助，稱自己購買的保險因未能滿足所有條件，遭保險公司拒賠。
市民遭遇：突患重病想起買的大病險
王女士稱，2011年，她和老伴看中了太平洋人壽保險公司一款名為金瑞人生的終身壽險，該險種不僅可以分紅，對老年生活有所保障，而且還涵蓋了35種重大疾病保險，一旦發病還可獲得賠付。既能養老，還可闊別大病困擾，老兩口經過再三比較，最終選擇了該險種，當即繳納了第一年2585元的保費。 然而，天有不測風云。2016年初，王女士因為肝硬化住院。經過多日治療，王女士最終康復出院。在其親屬的提醒下，王女士想起自己購買的保險中含有肝病類的疾病保險，出院后，王女士和家屬在第一時間便準備了所需材料，遞交到了保險公司。
求助保險：滿懷的希望被拒賠粉碎了
王女士將醫院的診斷證明、病歷等材料遞交到保險公司后，便等待著賠付的好消息。但令她沒有想到的是，數日后，她等來的卻是保險公司拒絕賠付。 王女士介紹說，一開始，保險公司的人讓她提供了醫院的診斷證明、病歷、銀行卡號等相關材料，并稱很快就能獲得2萬余元的賠付。可是隨后她接到了工作人員的電話，稱經過公司審核，其遞交的材料未能完全滿足賠付條件，因此拒絕賠付。她前前后后跑了很多趟，又是補材料，又是溝通，可得到的結論仍是：拒絕賠付。“保險公司說必須滿足的4個條件，但就一項‘肝性腦病’沒有顯示，可是在醫生給我開的處方中，的確有治療這方面的藥。我也把相關證明遞到了公司，可是他們一直還是以未能滿足條件拒賠。”
保險公司：想理賠四個條件缺一不可
隨后，記者根據王女士提供的電話，聯系上了該保險公司的呂姓負責人。呂女士表示，按照合同約定，慢性肝功能衰竭失代償期保險條款是指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭，必須滿足4個條件才能達到賠付要求，第一是持續性黃疸，第二是腹水，第三是肝性腦病，第四是充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。這4個條件缺一不可。“公司審核是以診斷證明和病歷為主要依據的，她(王女士)的診斷證明和病歷上并沒有出現肝性腦病的治療。我們也曾建議她到醫院補充相關診斷證明和病歷等，但她一直沒有提供。”呂女士說，如果王女士堅持認為自己服用的藥物能證明確滿足合同中約定的事宜，建議咨詢相關律師，走法律程序解決。（全媒體記者 張 曦）
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