映象新聞

　　1月1日，我省城鎮(zhèn)居民有2146人次通過城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)進行就醫(yī)登記，發(fā)生費用結(jié)算934人次；原新農(nóng)合在院病人有19.04萬人完成年度結(jié)轉(zhuǎn)，新入院登記33929人次，出院13135人次。這標志著我省全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　就醫(yī)群眾可得到哪些好處？

　　據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報銷范圍的藥品達2513個品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個品種，增幅5%；較新農(nóng)合目錄增加664個品種，增幅近40%。

　　整合后納入我省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務項目共計4441項，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務項目增加177項，增幅4%；較原新農(nóng)合醫(yī)療服務項目增加254項，增幅6%。

　　在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種，以及終末期腎病、血友病等10個門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。

　　在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險，新生兒不用繳費，自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，起付線統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬元，年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元。報銷金額方面，2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元，能夠更好地防范高額醫(yī)療費患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風險。

　　同時，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)明顯增多，全省定點醫(yī)療機構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)增加5.8萬個（主要在鄉(xiāng)、村兩級）、較原新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)增加900個，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。

　　如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

　　參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，應到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后即可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　據(jù)了解，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一個治療周期原則上不超過3個月。參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)相關手續(xù)的，應當在入院后7個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關手續(xù)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。

　　整合后，原城鎮(zhèn)居民社會保障卡繼續(xù)使用。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續(xù)使用。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）等基層服務平臺在居民參保登記時要收集參保人員基本數(shù)據(jù)信息，交由有關部門統(tǒng)一制作社會保障卡后，逐步向參保居民換發(fā)。

　　參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；應由個人支付的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清。參保居民在異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，其醫(yī)療費用可通過異地就醫(yī)平臺即時結(jié)算。（記者 宋敏）