映象新聞

　　□記者田園

　　明年起，我省將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民將享同樣待遇。

　　昨日，記者從省人社廳了解到，日前，省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實施意見》（下稱《意見》）。根據(jù)計劃，月底前，出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體實施辦法；年底，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機構(gòu)的整合、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理以及與定點醫(yī)療機構(gòu)的對接工作；明年，全省實施統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　現(xiàn)狀20省（市、區(qū)）行動起來

　　近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)。本次城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，將給百姓帶來哪些好處？

　　據(jù)介紹，各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強，農(nóng)村居民醫(yī)療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。

　　同時，參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等實現(xiàn)一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。

　　據(jù)悉，今年初，國務院印發(fā)意見，要求整合兩種醫(yī)保制度。截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、河南、新疆等20省（市、區(qū)）對此進行總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。

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　　管理二合一后，統(tǒng)一由人社部門管理

　　我省基本醫(yī)保制度主要分三種：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。

　　其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費，由人社部門管理；新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費，由衛(wèi)計部門管理。由于管理部門不同，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。

　　根據(jù)《意見》，將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理，管理職能統(tǒng)一由人社部門承擔。

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　　報銷住院報銷比例保持在75%左右

　　新政執(zhí)行后，我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄也將統(tǒng)一，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調(diào)整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。

　　據(jù)介紹，此次改革，重點突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異。

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　　繳費個人繳費不低于現(xiàn)有水平

　　整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有水平。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　其中，我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金歷年結(jié)余基金、風險金以及當期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。合并前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計工作，基金缺口由當?shù)卣撠熃鉀Q。

　　據(jù)介紹，我省將加快建立省、市級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)即時結(jié)算。推行城鄉(xiāng)居民健康簽約服務，制定差別化的支付政策，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。