新農合給很多患者帶來的,是實實在在的好處
這5年,河南省人民醫院的楊振嶺,親身體驗了新農合的變化——所有的政策,到了他這兒,都是實打實和患者的面對面,都是牽涉“救人一命”的血汗錢。
即時辦結的多了
20日中午,楊振嶺下班后,步行回家吃飯。楊振嶺在河南省人民醫院負責新農合工作,這兩年,他的工作確實比以前要輕松些。
“5年前,信息還沒有聯網,很難做到即時辦結,有時候聯系不上地市,材料卡殼,從早忙到晚,也不一定能辦完,哪怕一個電話打不通,就得往后拖?!睏钫駧X說,那時加班加點是常態,根本就沒有“按時下班”這一說。就這,能即時辦結的人,也頂多占百分之三四十。
2013年,河南省正式啟動了城鎮基本醫療保險省內異地就醫聯網結算工作。截至2015年底,全省18個省轄市、10個省直管縣(市)已全部接入省級異地就醫結算平臺,實現聯網結算。
“現在辦理起來非常輕松,基本上百分之九十六七的患者都能當天即時結算,除了少數材料出問題不齊全的?!睏钫駧X說,這對于他們的直接影響就是正常下班的時候多了。
對政策了解的人多了
以前,楊振嶺還經常遇到被病人“下跪”的場面。
“原來根本就不敢看的大病,新農合一報銷,花不了幾個錢就能看了,農民太淳樸,就用這種方式表達感激?!彼f,新農合主要是在兒童先天性疾病、大病等方面報銷比例比較高,有時候,一拿到報銷的錢,家屬“撲通”就跪下了。
還有一些家屬,部分項目明明不符合報銷政策,也會下跪,求著說家里房子賣了、糧食賣了,看能不能多報銷點?!斑@種情況我們就得反復解釋,一切都得按照國家政策來?!睏钫駧X說,這幾年,這種情況明顯少多了,可見,農民們對于“新農合”的政策了解得更多了,已經很深入人心了。
“河南省2009年啟動醫改工作,目前已經在全省建立了基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助等多層次的醫療保障體系?!焙幽鲜♂t改辦專職副主任張若石說,在河南,醫保保基本、防大病、兜底線的能力在不斷增強。
【5年巨變·新農合】
2003年9月1日,河南開始在25個縣試點新農合,隨后在全省范圍內展開。
2010年,河南率先在全國實現新農合省內跨區域即時結報。
2012年6月1日,河南率先在全國全面啟動新農合住院支付制度改革。
2014年,河南全面開展新農合大病保險工作。
截至2015年底,河南省新農合參保人數達到8285萬人,城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元。2015年,河南省新農合大病保險受理215050人次,結報費用6.73億元。
河南商報記者 侯建勛/攝
河南商報首席記者 李肖肖
周斌謀的哥哥周曉峰告訴記者,他認為醫院涉嫌利用重復入院檢查獲取更多新農合報銷款,進而也加重了家屬的負擔,每次都要重新檢查,“好幾萬,我們都是低保戶”。
今年記者從駐馬店市政府部門了解到,截止目前駐馬店市依法登記注冊的農民合作組織達7872家,增速居全省第一位。
家有孩子的家長,最擔驚受怕的就是寶寶生病。生病后有哪些醫療保障?也是很多家長最關心的。
再如,山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后,城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄,農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫保用藥的范圍增加1倍多。
近期,湖北、河北、內蒙古三省份出臺整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案。今年初,國務院發布的《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》明確,合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
2016年各地居民個人繳費人均額度將會有一定幅度提高。
憑借新農合辦好手續,石鐵年還享受了出院時即時結報;治療中,醫院還會預先告知他們每天的治療方案和總共的醫療費用。為讓參合農民最大程度地享受醫保政策,作為農民工輸出大省的河南還開展了跨省就醫費用結算試點。
近日,濮陽南樂縣??版傓r民賈某持偽造的病歷,虛報冒領新農合醫療補助款4萬余元,被該縣檢察院以涉嫌詐騙罪批準逮捕。
“去年我住院花了1000多元錢,一下子報銷了八九百元。今年9月俺就把明年的新農合費交上了?!弊蛉?,汝南縣官莊鎮李坡屯村的李大云告訴記者。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復制的經驗和做法,為進一步推進商業保險參與全體人群的健康保障探路。
去年享受跨區域即時結報的住院參合患者共136.29萬人次,新農合補償資金達84.48億元,占省、市級醫療機構住院補償總額的89.02%。參合患者在省、市級醫療機構住院治療,實行全省統一的報銷藥物、診療目錄和補償標準。
去年享受跨區域即時結報的住院參合患者共136.29萬人次,新農合補償資金達84.48億元,占省、市級醫療機構住院補償總額的89.02%。參合患者在省、市級醫療機構住院治療,實行全省統一的報銷藥物、診療目錄和補償標準。
8月16日上午,副縣長李國英率領縣人大代表團到王集鄉視察新型農村合作醫療開展情況,縣政協副主席周慧敏、副縣級干部康應振隨同。代表團一行來到王集鄉衛生院,重點就王集鄉新型合作醫療參保、資金使用情況以及衛生院建設做監督檢查。
今年1月,《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)提出,各省(區、市)要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署,各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。