資料圖
明年1月1日起，全省18個省轄市將全部實行醫保付費制度改革，這個改革包括城鎮職工醫保和城鎮居民醫保。
昨天上午，省醫保中心召開新聞通氣會，通報河南省直醫保付費方式改革情況。
背景
醫保付費為啥改革——實行總額預付，遏制過度醫療
新聞通氣會上，省醫保中心主任郭振蘭介紹，從今年1月1日起，河南省直醫保付費方式改革全面啟動。省醫保中心為防止醫院過度醫療服務，在總額控制的基礎上，實行總額預付為主的復合付費方式。
本次改革的重點，就是按照以收定支、預算管理、總額預付、彈性結算的原則，對二級及以上非營利性醫療機構的住院費用實行總額預付為主、按病種付費及按項目付費為輔的復合付費方式。
改革的要點之一，就是實際結算時如果醫療費用超過付費標準，超額部分由醫療機構和醫保機構分擔。
為防止醫療機構推諉病人，對重癥及大病患者仍實行按項目付費。
據了解，本次改革中，公務員醫療補助、大額醫療費補充保險等的付費方式維持不變。
消息
推諉患者，或暫停醫保服務
在昨天的新聞通氣會上，記者注意到省醫保中心于今年6月15日下發的一份文件：《關于進一步做好省直付費方式改革 規范住院服務管理的通知》（簡稱《通知》）。對象為省直各定點醫療機構。
《通知》稱，近一段時間以來，省醫保中心陸續接到舉報，反映個別醫療機構存在推諉患者、降低服務質量、轉嫁費用負擔等不規范行為，給省直醫?；颊呔歪t帶來困難。
省醫保中心要求嚴禁上述行為。一經發現，將暫停相關醫師醫保服務。情節嚴重的，將暫停相關病區或醫療機構醫保服務。
而據省醫保中心主任郭振蘭介紹，除下發《通知》外，省醫保中心還約談了推諉患者相對集中的醫院。目前，推諉患者等不規范行為已大為減少。
相關新聞
更多>>
