映象新聞

　　（原標題：分娩之痛，為什么今天還要忍？）

　　△孕婦分娩時的疼痛感無法用等級去劃分

　　沒人知道榆林孕婦馬茸茸經歷了多大的痛苦，她最終選擇縱身一躍結束了一切。

　　生孩子到底有多痛？這樣的討論一直存在。各種育兒論壇上，母親們對此的形容五花八門：“就像拿大錘砸肚子，連續砸”、“整個人都在痙攣”。對于“能有多疼”、“都是這么疼過來的”之類的說辭，她們嗤之以鼻

　　“分娩的疼痛程度無法用等級去劃分。” 一位來自婦產科一線的醫生比喻，分娩的疼痛程度類似被火燒灼，不同的產婦對疼痛的敏感程度也不盡相同。無論”準媽媽“們可以忍受的疼痛達到何種程度，期間所進行的喊叫等行為，必將消耗大量的心力。

　　在飽受分娩之痛的過程中，馬茸茸情緒失控跳樓自殺，她帶著即將出世孩子永遠離去。在選擇自殺之前，馬茸茸曾三次要求剖宮產——那或許是她當時認為唯一迅速脫離痛苦的辦法。

　　或許馬茸茸并不知道，在生育過程中，技術上是可以選擇“無痛分娩”的。通過將適量的藥物注入孕婦背部，一個新生命誕生的過程變得不再那么痛苦。

　　但這項在國外已被相對廣泛運用的技術，因為人們對花銷上的考量或是對后遺癥的忌憚，目前在我國部分地區，普及率只有1%。

　　△一些公益活動讓男性體會到了分娩之痛

　　無法形容的痛

　　提到怎么形容生孩子的疼痛感時，王悅（化名）語鈍了。

　　破水是在早上7點多，醫院就在她家馬路對面，她溜達著就過去了。但沒多久，一波一波的宮縮讓她痛苦不已。用她自己的話講，“痛到想罵人。”

　　她無法表達那種痛，作為一名文字工作者，王悅也沒法形容那種感覺；同時，作為一名經常參加運動和耐力挑戰的人——她跑過馬拉松，也曾翻越大山，生產的過程也迅速擊垮了她的意志。

　　這絕非嬌氣、矯情，坐在那臺“分娩陣痛體驗儀”上之前，大三男生張林（化名）從來沒想過，生孩子到底有多痛。“就覺得女人都要生孩子，這是人生必須經歷的一部分。”

　　但沒等坐上那臺儀器，張林就害怕了。“體驗之前我們先簡單和護士交談了一下，還沒測試就被嚇得發抖了。”張林說。

　　2017年母親節，南京婦幼保健醫院搞了一個體驗分娩的活動。為了感受下當母親的辛苦，張林和三個男生伙伴來到醫院，想親自體驗下分娩的感受。

　　當時，醫護人員告訴他，醫院的妊娠體驗是給準媽媽們測試準備的，是為了讓孕婦提前熟悉一下疼痛感，到了真正生產的時候不至于太緊張。但是之后的體驗卻告訴張林，分娩疼痛是絕對沒法熟悉的，“整過程除了忍耐絕無辦法”。

　　妊娠的疼痛模擬用電流模擬，把幾個電極片貼到體驗者的腹部。模擬體驗的疼痛等級有一個電壓數值，從0到100，數值越高越疼。

　　在體驗的時候，護士還在一旁講解，隨著嬰兒在母體內的發育，在不同的階段疼痛的方式和疼痛的程度都不同。從輕微慢慢變強，有時是刺痛，有時是陣痛。

　　“模擬分娩的疼痛是集中在腹部，而真正的母親從懷孕起，整個身體都會發生變化，全身各個部位器官由于懷孕而帶來的不適，是無法模擬出來的。”同時參加活動的李強（化名）說。

　　實驗剛開始時，在低電壓下似乎還沒有疼痛感，而隨著電壓不斷加強，張林體會到了”這輩子從來沒有感受到的疼痛"，從腹部傳來的巨大痛苦傳遍全身，從腳底一直貫穿到背部，身體本能地想通過彎曲緩解痛苦，但是卻因為電流作用根本動彈不得，“仿佛一根釘子從頭釘到腳，動彈不得，痛苦萬分。”

　　因為個人體質不耐痛，堅持了大概20分鐘，張林就受不了了，“當時整個病房彌漫著我們幾個男生的慘叫。”李強則回憶，“當時我們幾個都差點下不來了，有一個同學當場哭著給媽媽打電話。”

　　△無痛分娩通過向孕婦背部注射適量藥物減輕痛苦

　　“無痛分娩”技術

　　而實驗結束，張林的電壓數值卻顯示只有40——而即使是100數值的疼痛，也只有孕婦真實妊娠疼痛的五分之一。

　　雖然沒通過模擬分娩進行“心理建設”，但王悅早有準備。一進醫院就跟醫生說，“我要上無痛。”這是她在懷孕時看論壇看到的說法，已經生過孩子的女生朋友也給她全力推薦。“醫生檢查了一下，說到了兩指才可以做。”在王悅看來，其實要求上無痛并沒那么困難，不過在整個孕期，多次產檢，醫生也沒有提起過有無痛這個選項。

　　無痛分娩依賴硬膜外鎮痛技術。在人體背部的椎管內有兩個腔隙，分別是硬膜外腔和蛛網膜下腔，支配產痛的神經通路就聚集在此。將低濃度、小劑量的局麻藥或阿片類藥物(用藥量通常是剖宮產麻醉用量的十分之一)注入硬膜外腔，就能達到緩解疼痛的目的，這并不影響產婦的運動功能。

　　北京市婦產醫院主任醫師周莉向深一度記者解釋，沒進入產程是不能打無痛的，因為根本起不到作用，得等宮口開兩三指上。如果孕婦不能夠進行順產的話，轉為剖宮產，醫生可以接著麻醉管繼續往里面打藥，就可以做手術。

　　上午10點，王悅終于等到開到兩指，醫生把王悅病房推到產房，準備上藥。

　　無痛并不意味一進產房就可以上藥，而是先要監聽胎心等，整個過程持續了約一個小時。中午11點，王悅終于等來了麻醉師，“當時應該差不多開到3指了”，王悅說。打無痛的過程有點像打吊針，但針是打在脊柱上的，不能隨便動，當然，王悅也完全不想動了。

　　送了藥，王悅松弛了下來，“還是會痛，但這種痛就有點像大姨媽時期的痛，沒那么難以忍受了。”王悅告訴記者。有人曾說打了麻藥之后會睡一會兒，但她睡不著。產房里兩張產床，她的“鄰居”沒上無痛，在聲嘶力竭地喊，她也睡不著。

　　一般來講，生產開到10指，就可以用力了。雖然上了藥，但到后期，依舊能感覺到疼痛和宮縮頻率越來越高。生產的時候，醫生給王悅撤掉了麻藥，這時候，只能靠她自己。

　　“我家孩子最后有7斤8兩。”王悅在孩子出生前，有一個預估的體重，當時估計只有7斤左右，“要是超過8斤估計就剖了。”這個數值，讓王悅決定順產。生產中，助產士還跟她說，“你這個孩子看著不大，可能也就6斤多。”

　　周莉表示，在北京婦產醫院，剖宮產大概占到30%。“即使有順產率指標的存在，也可以結合實際情況，臨時調整為剖宮產。”

　　她解釋說，出于對病人負責的角度，如果具備陰道可以分娩的條件，盡量不會進行剖宮產。“剖宮產有一定的風險，可能會造成并發癥，醫生會根據產婦的具體情況決定是否剖宮產，并與家屬溝通，得到家屬的同意。”

　　生產困難超乎了王悅的想象。撤掉無痛后，她又熬了一個多小時。“到后來我都崩潰了，說不行就順轉剖吧。助產士說已經看到頭了，已經這樣了，只能生了。”王悅說，助產士還不停跟她說，“你勁兒怎么這么小，你怎么這么溫柔。”

　　△在國外，無痛分娩技術相對被廣泛的應用

　　被“請出去”的家屬

　　順產的王悅也要接受側切，縫合時沒用麻藥，生縫，但王悅已經感覺不到疼了。“跟生產相比，不值一提。”

　　“在國外，分娩比較人性化，發明了無痛分娩的方式。隨著大家認知程度和技術水平的提高，我們開展這樣的方式是有一定的好處的。”周莉說。

　　“國內選用無痛分娩這一方式的程度遠小于國外，一是無痛分娩對麻醉師要求較高，沒有足量的麻醉師，二是無痛分娩的價格高于順產。”一位一線婦產科醫生透露。據《南方都市報》報道，我國麻醉醫師數量嚴重缺乏，只有8.5萬人，如果按照歐美國家每萬人配備2.4個麻醉醫生的標準，中國應該配備30萬—50萬名麻醉醫生。

　　為了提高生育體驗，不少媽媽選擇了去國外生孩子。王若雨（化名）選擇去美國生，不僅可以無痛分娩，還能讓家人陪產。

　　在美國，只要自身身體條件允許，大部分產婦會選擇無痛。王若雨告訴深一度記者，“選擇無痛可以更好地去感受整個產程，而不是去體驗撕心裂肺的痛，國內不少不愿生二胎的媽媽就是因為生頭胎時疼怕了，我怕疼，我選擇無痛。”

　　一開始，家人也是反對無痛分娩的，但因為尊重王若雨的選擇，再加上美國大部分產婦都是打無痛，家人也就默許了她的選擇。

　　王若雨屬于對疼痛不太敏感的產婦。凌晨3點開始感覺到宮縮，等她不緊不慢早上8點到達醫院時，宮口已經開了5指。若雨等到宮口開到7指才選擇上麻藥，除了自身對疼痛不太敏感外，她也擔心上麻藥后宮口開的過慢。

　　上完麻藥，王若雨舒服多了。因為前一晚沒有休息好，若雨迷迷糊糊的睡了一覺。大約五六個小時后，麻藥減弱，疼痛隨之襲來。由于之前上了麻藥，催產素降低，宮口又只開了一指，開到了8指。“那樣的痛，我一輩子也忘不了，好像要把腰壓斷一樣，巨疼，插了尿管，無法翻身，只能平躺著。”王若雨描述道。

　　美國的助產士不希望看到產婦因生孩子而遭到折磨，當若雨要求加麻醉劑量時，助產士對她說“你可以自己加。”陪產的長輩不太同意，因此若雨只能默默哭著忍受疼痛。

　　最終，一旁的助產士以檢查宮口為由，將家屬請出了病房，并對王若雨說“你按下這個按鈕就可以給自己加劑量了，一下不夠，你就按兩下。”

　　按下按鈕后，王若雨又恢復了平靜。

　　但在國內，這樣的操作并不可取。周莉表示，上不上無痛，這得夫妻雙方溝通。“我們為了把風險降到最低，讓夫妻雙方都來聽取介紹。這就是看他們對這件事情有沒有共同的認知度。”

　　同時，醫生可以根據產婦的情況建議無痛分娩的方式，比如有些產婦忍不了疼痛。“但是得由孕婦提出要求，我們才可以進行，需要溝通簽字的。”周莉說。

　　△一些家屬擔心無痛分娩技術會引發后遺癥

　　最低1%的普及率

　　分娩陣痛體驗結束后，張林拉著屋里一個女生的的手說：“你可千萬別減肥，越瘦生孩子越痛。”他還專門給媽媽打了一個電話，跟她說，“很感謝你當年用力把我生下來。”

　　張林更能理解女性的辛苦了，在生孩子這件事上，他決定完全尊重未來老婆的意見，“如果她不想要孩子，我也可以接受。“

　　這個被“分娩”折磨的男生并不太了解無痛分娩的含義，但能猜出個大概：“無痛應該不是完全無痛，而是疼痛減緩吧。”李強還覺得，或許無痛分娩會伴有后遺癥。

　　“這種方式對產婦和嬰兒沒有傷害，是給對母嬰都安全的劑量。”周莉強調，“發生神經損傷是有可能的，但是幾率很低。”

　　對大多數人來說，無痛分娩的方式對孕婦產后恢復是沒有影響的。但是也有例外的情況出現。個例因人而異。對新生兒的影響不大。

　　并非所有產婦都能選擇硬膜外鎮痛，其禁忌包括頭盆不稱、骨盆異常、胎兒窘迫、胎盤早剝、前置胎盤等。北京婦產醫院麻醉科主治醫師張青林介紹，孕產婦提出無痛要求后，會有醫生對其進行評估，符合條件方能進行鎮痛，如果有一些用藥的禁忌癥或者對藥過敏的孕婦，這是不可以進行無痛分娩的，一切都要以檢查的指征為依據。???

　　來自北京婦產醫院的數據，2016年全年，全院共接產14778例，其中超5成孕產婦選擇無痛分娩。在這近1.5萬例孕產婦中，76.8%為高危妊娠，麻醉科主任徐銘軍介紹，越是高危，在符合條件的情況下，越主張進行無痛分娩，這對產婦本身起到一定保護作用。

　　據媒體報道，在中國，東南沿海的無痛分娩普及率較高，在廣東省為10%。而在中西部地區只有1%，這被認為，與“無痛分娩”是否納入醫保等經濟上的考量有關。

　　此外，國內很多產婦家屬反對上無痛，其實也不是怕花錢。王悅回憶，她上了無痛全程1000多。“很多人不同意，一個是擔心打麻藥對孩子不好，第二是聽說大人以后會落病根兒，生完孩子會腰疼。”她說。

　　現在，王悅的女兒兩歲多了，她沒坐過月子，而她的腰，也從來沒有疼過。