阻斷暴力：醫患權益有了法律護航

　　在近年來多起涉醫違法犯罪行為的背后，醫患矛盾已成為社會廣泛關注的一個突出問題。4月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛生計生委聯合公布了《關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》（以下簡稱《意見》），這部《意見》的出臺，將成為遏制、預防此類違法犯罪行為發生，保障醫患雙方合法權益的法律依據。圍繞涉醫違法犯罪的相關問題，半月談記者專訪了最高人民法院新聞發言人孫軍工、最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖。

　　記者：如何認識目前的涉醫違法犯罪問題？

　　孫軍工：一段時期以來，一些地方相繼發生患者及其家屬因不能理性對待診治結果而暴力殺醫、傷醫、打砸醫院、聚眾滋事等違法犯罪行為，這些行為嚴重擾亂了正常醫療秩序。不可否認，醫院暴力沖突的背后，往往有著不同的原因和“觸發點”。

　　從信任匱乏、交流欠缺，到難以避免的醫療風險、醫療行業的自身痼疾等，任何一個環節都有可能成為引發糾紛的肇端。然而，無論是哪種原因，出現了醫療糾紛，都不能采取違法犯罪手段進行解決。

　　為依法懲處涉醫違法犯罪，維護正常醫療秩序，最高人民法院會同相關部門研究制定了《意見》，把幾類比較突出的涉醫違法犯罪行為的處罰依據予以明確。這樣，我們的司法機關在處罰打擊相應的違法犯罪行為時，法律依據就會更明確、更清楚、更富有操作性。

　　記者：對采取殘忍手段暴力殺醫、傷醫以及嚴重擾亂醫療秩序的犯罪行為，應如何依法懲處？

　　孫軍工：人民法院始終堅持嚴格依法辦案，對于醫療機構及其醫務人員在治療過程中并無過錯，被告人無端猜疑，蓄意報復，犯意堅決，采取殘忍手段殺害、傷害醫務人員，主觀惡性深、人身危險性大的，依法從嚴懲處。應當判處死刑的，堅決依法判處。

　　最高人民法院公布的兩起殺醫案就屬于這一類型。罪犯王英生到醫院接受針灸治療腦血栓病，后自感病痛加重，懷疑系醫生康某治療不當所致，預謀報復，持斧頭到醫院猛砍康某頭面部數下，致康某重度顱腦損傷死亡。

　　罪犯王運生在住院治療肺結核病期間對治療效果不滿，多次與主治醫生陳某發生爭執，出院后感到病情惡化，遂決意報復，持刀闖入醫生辦公室，追砍、捅刺陳某20余刀，致陳某頸動脈破裂失血性休克死亡。

　　經審理查明，這兩起案件的被害人采取的醫療方案均符合醫療法律法規和醫療常規，不存在任何過錯，但兩名罪犯不能正確看待醫療效果，將責任歸咎于醫務人員，采取殘忍手段報復行兇，犯罪情節惡劣，主觀惡性大，罪行極其嚴重，應依法從嚴懲處，故最高人民法院核準了死刑。

　　同時，人民法院對涉醫違法犯罪案件也注重根據案件具體情況把握寬嚴尺度。對事出有因，犯罪情節較輕，且被告人認罪、悔罪的，在決定具體適用的刑罰時也會依法予以考慮。

　　馬巖：除暴力殺醫、傷醫案件，司法實踐中，對于為了滿足自身利益無理取鬧、不聽勸阻，糾集他人在醫療機構內私設靈堂、違規停尸甚至打砸醫院，嚴重擾亂醫療秩序，構成犯罪的，人民法院要依法從嚴懲處；對于教唆他人暴力殺醫、傷醫，或以受托處理醫療糾紛為名，實則尋釁滋事，對醫療機構、醫務人員敲詐勒索的職業“醫鬧”，人民法院也要嚴懲不貸。

　　記者：除了依法懲處涉醫違法犯罪行為，堅決遏制涉醫違法犯罪多發態勢，人民法院還在哪些方面發揮更加積極的職能作用？

　　馬巖：在發揮職能作用方面，人民法院還堅持司法利民便民，不斷暢通司法救濟渠道。對起訴到人民法院的醫療損害賠償案件，依法及時立案受理。加強訴訟指導，強化對權利義務、舉證責任、訴訟風險等事項的告知工作。在依法公正及時裁判的同時，人民法院要切實尊重和保障當事人的各項訴訟權利，加強法律釋明、裁判文書說理以及判后釋疑等工作，為群眾訴訟提供優質的司法服務。

　　同時要充分發揮人民法院在醫療糾紛多元化解決機制中的重要作用，加強與醫療糾紛調解機構的對接、聯系和溝通，最大限度把醫療糾紛、醫患矛盾化解在萌芽狀態，處置在初始階段。我們注意到，在這個方面，各地法院也進行了一些有益的探索和嘗試。

　　例如，江西省南昌市東湖區人民法院于2011年在南昌市醫療糾紛調解中心派駐巡回法庭，采取“提前介入、訴調結合”的方式，妥善化解了大量醫療糾紛，實現了人民法院與相關醫療糾紛調解機構的有效對接和優勢互補，取得了良好的社會效果。

　　記者：應當如何建立完善矛盾化解機制，積極預防處理醫療糾紛？

　　孫軍工：法律是調整社會關系、處理矛盾糾紛的最后一道防線，只有從源頭上有效預防和減少醫療糾紛，特別是在發生醫療糾紛后加以妥善處理，避免矛盾激化、升級引發違法犯罪行為，才是維護正常醫療秩序、構建和諧醫患關系的治本之策。

　　為實現標本兼治，《意見》將如何預防和處理醫療糾紛作為一項重要內容予以規定。首先，《意見》強調醫療機構要加強自身建設，做好與患者一方的溝通工作，從源頭上預防和減少醫療糾紛。

　　其次，《意見》規定了處理醫療糾紛的三道程序。一是醫療機構應當設立專門的投訴管理部門，暢通投訴渠道，做到投訴必管、投訴必復，并要在醫療機構顯著位置公示處理醫療糾紛的部門、程序、聯系方式等。做好這一點，對于減少和防范涉醫違法犯罪十分重要。二是對于醫患雙方自行協商解決不成的醫療糾紛，引入第三方調解機制。三是在第三方調解無效等情況下起訴至人民法院的醫療損害賠償案件，法院應當及時立案受理，積極開展訴訟調解，對調解不成的，及時依法判決，切實維護醫患雙方的合法利益。

　　記者：如何加快推進醫療糾紛調解組織建設？

　　孫軍工：據統計，截至2013年底，全國共建立獨立的醫療糾紛人民調解組織2925個，這些調解組織2013年共受理醫療糾紛調解案件53189件，調解成功率達88%，效果良好。因此，應當加快推進醫療糾紛人民調解組織建設，在醫療機構集中、醫療糾紛突出的地區建立獨立的醫療糾紛人民調解委員會。

　　人民法院、司法行政機關應當加強對醫療糾紛人民調解委員會的指導，確保調解依法、規范、有效進行。司法行政機關應當組織律師、公證、法律援助等工作人員為有需求的患者及其家屬提供法律服務和法律援助。

　　記者：如何建立良好的醫療秩序？

　　馬巖：醫患雙方本來有著共同的目標，應當相互信任，并肩與疾病作戰，疾病是醫患雙方共同的敵人，即便是發生了矛盾糾紛，患者也應當選擇投訴、調解、訴訟等適當渠道理性表達訴求，而絕不能動輒出拳頭、動刀子訴諸暴力。

　　當然，醫療行業專業性極強，醫患之間可能會存在著信息的嚴重不對稱，醫患之間良好的溝通非常必要。我們雖然明確規定了六類涉醫違法犯罪行為的處罰依據，但是懲罰本身不是目的，也不是治本之策。《意見》在強調依法懲處的同時，還強調要標本兼治，注重采取多種措施，從源頭上預防和減少醫療糾紛。

　　深化醫藥衛生體制改革，提高醫藥保障水平和質量，才能從根本上維護好醫患雙方的合法權益，理順醫患關系。在此過程中，需要廣大人民群眾、醫務工作者的理解、支持和配合。（記者 何晏）