上海監(jiān)獄總醫(yī)院啟用于1903年，前身是上海公共租界工商部華德路監(jiān)獄醫(yī)院。先后隸屬于法院、公安局、勞改局等部門，1995年7月正式更名為上海市監(jiān)獄總醫(yī)院。

　　2007年落成的新大樓位于浦東繁榮路478號。醫(yī)院目前共設置病床450張，有醫(yī)護人員、管教等300余人，除了兒科、產(chǎn)科，普通醫(yī)院設有的其他科室?guī)缀醵加校€有艾滋病、結(jié)核病、戒毒康復、精神病等特色專科。

　　早報記者 李燕

　　“在這里，他們是關(guān)在籠子里的老虎。”剛?cè)肼殨r，徐敏常用這句話消除內(nèi)心的恐懼。作為上海市監(jiān)獄總醫(yī)院的內(nèi)科護士，徐敏面對的是罪犯、犯罪嫌疑人和勞教人員。

　　但是，慢慢地，徐敏發(fā)現(xiàn)，他們僅僅是一群病人，“老虎”只是自己對這些人的刻板印象。

　　從剛開始的“不敢進病房”到現(xiàn)在的“斗智斗勇”，七年間，徐敏經(jīng)歷了艾滋病人針頭的恐嚇，也見過死緩犯和親人團聚時的淚水。

　　上海市監(jiān)獄總醫(yī)院，像徐敏這樣的工作者有300余人，他們有雙重身份，既是醫(yī)務人員又是民警。

　　“與世隔絕”的醫(yī)院

　　2013年3月27日，奉賢區(qū)金錢公路發(fā)生兇案，臧某殺害兩名女性親屬后，揮刀一路狂砍，致2死11傷。在群眾努力下，臧某最終被制服，其本人亦受重傷。

　　2012年10月19日晚，女子監(jiān)獄罹患艾滋病的贊比亞籍女服刑人員瑪麗，忽然吃不下飯、四肢無力、心跳每分鐘超過140次，情況危急。

　　2009年4月2日，某勞教所戒毒人員陳某某，出現(xiàn)雙下肢萎縮癥狀，行動障礙，情況越來越嚴重。

　　事發(fā)后，他們都被送往上海市監(jiān)獄總醫(yī)院。

　　根據(jù)官方說法，這是一所面向全市政法系統(tǒng)，為監(jiān)獄、看守所、勞教所中的罪犯、犯罪嫌疑人及勞教人員和其他違法人員提供醫(yī)療保障，是集醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預防、戒毒康復、健康體檢為一體的綜合性醫(yī)院。450個床位、300余名民警要應對每年數(shù)千人次的住院總量。

　　醫(yī)護人員的危險

　　“每個病人床頭卡上都寫著案由，有的是故意殺人，有的是運輸毒品，剛開始時怕得都不敢進病房。”80后內(nèi)科護士徐敏說，雖然一開始有帶教老師和管教民警一起進病房，但是看著那些床頭卡，心還是虛的，甚至臆想會不會有人忽然跳起來傷人、挾持。

　　進入病房的次數(shù)多了以后，徐敏的心態(tài)才越來越平靜。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)這些曾經(jīng)或心狠手辣、或奸詐狡猾的人也有善的一面，也有內(nèi)心軟弱的時候。

　　2007年初，一個30多歲的男犯因為絕食被送進醫(yī)院。床頭卡上的罪名是故意殺人，死緩。“據(jù)說殺了一家人，這樣的人我們深惡痛絕”，徐敏說，但是他當時嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂，生命體征不穩(wěn)定。

　　在救治過程中，他并不配合，一直很冷漠。這種冷漠完全符合普通人對殺人犯的印象。但是，一次探監(jiān)改變了徐敏對他的看法。當老婆帶著3個孩子根據(jù)程序來探監(jiān)時，他哭得跟淚人似的。從夫妻的談話中，徐敏知道原來這個男人是因為工作多年拿不到工錢，家中3個孩子嗷嗷待哺，欠薪老板卻很蠻橫號稱要錢沒有要命一條。血氣方剛、生活窘迫，就這樣他揮刀砍死了老板也葬送了自己一家的幸福。徐敏說，聽到這些她哭了，覺得這個男人也沒有那么恐怖。

　　不過，這里并不是一直風平浪靜。在徐敏7年多的職業(yè)生涯中，最驚險的一次發(fā)生在2008年，那時徐敏和往常一樣到病房治療，一名艾滋病吸毒人員突然情緒激動，拔下手上的點滴針，跳上了床，大聲喊叫，威脅他人不準靠近。“從他手上拔下來的針帶有艾滋病毒，就在我們面前晃來晃去”，“還好當時醫(yī)院領導正在查房，及時對該犯進行了教育、疏導，安全地處理了這一突發(fā)情況”，說起5年前的這段往事，徐敏心有余悸，所幸所有醫(yī)護人員有驚無險。

　　面對這群經(jīng)常不配合治療的特殊病人，這里的醫(yī)護人員要面對的情況更加復雜。職業(yè)暴露是更危險的存在。醫(yī)務人員的職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一種情況。

　　在這里，吸毒人員比較多，肝炎、艾滋病、性病的比例也比普通醫(yī)院高出許多，職業(yè)暴露的風險也就隨之增加。

　　“我們這里曾經(jīng)發(fā)生過幾次醫(yī)務人員的職業(yè)暴露，每一次都可能被感染，但最終都有驚無險。”監(jiān)獄總醫(yī)院政委謝忠明說，針對職業(yè)暴露，監(jiān)獄總醫(yī)院有一整套完備的應急處置方案和報備原則。

　　害怕、惶恐的時候，職業(yè)使命感是最好的武器。外科護士長朱蓉這樣形容自己在監(jiān)獄總醫(yī)院走過的22個春秋。

　　“他們首先是一個人”

　　這里的醫(yī)生要做的不僅僅是治療他們的身體，也要給他們內(nèi)心以溫暖。上海市監(jiān)獄總醫(yī)院政委謝忠明說，“我們希望這些人要戰(zhàn)勝的不僅是病魔，還有心魔。”

　　45歲的內(nèi)科主任潘澄就是這樣一個踐行者。“他們首先是一個人，所以作為醫(yī)生應當保障作為人最基本的生命權(quán)、健康權(quán)，而白大褂下面的警服時刻提醒著我，行醫(yī)的同時亦是執(zhí)法。”

　　38歲的瑪麗來自贊比亞，患有艾滋病，2008年因為非法運輸毒品被判死緩。2012年10月中旬起，瑪麗逐漸出現(xiàn)胃納差、四肢乏力的癥狀，被送至總醫(yī)院女病區(qū)住院治療。2012年10月19日，瑪麗的癥狀突然加重，呼吸急促，意識一度消失。

　　內(nèi)科主任潘澄連夜趕赴醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)瑪麗的動脈血樣本即使加了抗凝劑也很快凝固。“乳酸性酸中毒”，潘澄想起了這個死亡率高達50%的病。調(diào)整醫(yī)囑，用藥，漸漸地瑪麗的呼吸趨于平穩(wěn)。最終證實，瑪麗確實因為抗艾滋病藥物產(chǎn)生副作用而罹患乳酸性酸中毒，因治療及時生命無虞。

　　瑪麗生命無虞后，情緒卻并不穩(wěn)定，動不動吼英文。這樣悲觀而激烈的情緒一旦在病房或者監(jiān)獄蔓延，并不是一件樂觀的事情。

　　診治、會診、換藥，每天早晚探視，潘澄無視瑪麗的敵對，還時常主動和她聊天。剛來時，瑪麗身上長了5個褥瘡，其中一個有拳頭那么大，對她的護理堪稱生死考驗。

　　由于艾滋病，瑪麗的免疫力差，瘡口愈合的難度特別大，每天兩次的褥瘡護理，不僅要清除瘡口的濃汁，還要挖掉里面的腐肉，護士們每個動作防護不及時，每片沾滿膿血的紗布處理不到位，都有可能導致被感染的風險。最嚴重時，瑪麗的褥瘡長達8厘米、深達6厘米，清創(chuàng)時尾椎骨若隱若現(xiàn)。瑪麗的痛苦和護理的難度可想而知。

　　經(jīng)過護士們的精心護理，瘡口周邊開始出現(xiàn)新生肌肉組織，瘡口慢慢愈合。一個月后，瑪麗有些不好意思，開始慢慢地說中文，甚至開始說上海話。

　　瑪麗說，她喜歡這里，醫(yī)生和民警都對她很好，情緒開始穩(wěn)定。面對早報記者，瑪麗豎起大拇指用No.1來形容監(jiān)獄總醫(yī)院的醫(yī)護人員和民警。

　　不愿治好病的患者

　　“危險是危險，但也很精彩”，80后的內(nèi)科護士徐敏這樣形容在監(jiān)獄總醫(yī)院的工作，醫(yī)生看病、護士照顧有時候要像做偵探一樣。

　　其實，這里的很多病，在普通醫(yī)院都可能遇到，只是來這里的病人不完全是為了把病治好，在背后他們可能有各種各樣的想法。比如高血壓病人，很可能偷偷不吃藥，喝一口水藥就全吐在杯子里。然后醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)，他的血壓老是降不下來，翻來覆去檢查又查不出原因，內(nèi)科護士長沈蓓蕾說。有些人可能就是為了惡作劇、報復；有些是為了長期住院，以此逃避正常的監(jiān)管改造。

　　2012年8月，某監(jiān)青年罪犯王某因“腹痛待查”轉(zhuǎn)入總醫(yī)院。連續(xù)數(shù)日的驗尿出現(xiàn)血尿。可是，各種檢查折騰了無數(shù)次，卻沒發(fā)現(xiàn)身體有任何異常。

　　“到底哪里出了問題”，內(nèi)科主任潘澄有些著急了。“老法師”陸景行醫(yī)生卻看出了門道。再驗尿時，陸醫(yī)生直接跟在王某后面進了廁所，看著他小便。一連三次，王某都聲稱尿不出來。最后，實在被盯的沒辦法，尿了。經(jīng)過化驗完全正常。原來，王某每次驗血后就會趁機把壓針孔的棉球藏起來，驗尿前把棉球扔進去涮一涮。

　　經(jīng)調(diào)查，王某是因為不想回到原羈押單位參加勞動改造而故意偽裝病情，如果達到一定標準還可能保外就醫(yī)。

　　這樣的事情幾乎每天都會上演，只是方式不同。“比如換藥的時候多要一塊紗布、一根棉簽，我們護士腦筋都要轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，幾條紗布可以做成一根繩子、以往的木頭棉簽磨尖了可以做武器，每一個看似合理的請求后面都可能有安全隱患。”摳喉吐藥、廁所倒點滴更是家常便飯，“每天跟他們斗智斗勇，我現(xiàn)在已經(jīng)成精了”， 徐敏說起來一臉自豪。