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                在京繳納醫保的外地人 重病難報銷的憂傷故事

                2012-04-14 09:58 來源:南方周末

                  北京市人力資源和社會保障局自2005年開始執行《關于基本醫療保險參保范圍等有關問題的通知》(京勞社醫發[2004]185號),其中第二條:患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員,不屬于本市基本醫療保險參保范圍,其發生的醫療費用統籌基金和大額互助資金不予支付。 (南山/CFP/圖)

                  一對在京工作并繳納了兩年多醫保的年輕白領情侶,身患重癥后卻陷入各種條文構成的報銷迷局。媒體關注后,籍由官方提供的“特殊渠道”,他們或將得到制度救濟。但更多的、在京繳納醫保的外地人,很可能將繼續復制這個憂傷故事。

                  26歲的北漂女孩李靜,為患惡性腫瘤的男朋友曉楠尋求救治。當李靜撥打社保熱線詢身患重病如何報銷,卻得到了一個讓她詫異的回答:外地戶籍,不能報銷。重病像多米諾骨牌的第一張,讓李靜發現了“一連串關于社會公共生活缺失的映象”以及外地人在京治病的困難。

                  2010年,李靜和曉楠來到北京,成為了一名小雜志編輯及一名程序員。兩人相戀六年,很滿意如今“一點點拾級而上的生活”,卻在今年3月12日遭遇突變:曉楠被確診患有最惡性的頭部膠質瘤。

                  被檢查出患有腦腫瘤后,李靜開始為男友預約核磁共振檢查。北京一共有19家醫療定點醫院,打了19通預約電話之后,李靜發現最早的檢查也只能安排到4月。男友這時已出現了頭暈、頭疼、視力模糊的癥狀。李靜聽了朋友的建議,給一個護士塞了2000元的紅包。

                  第二天,曉楠順利進行了核磁共振檢查。

                  兩人均是“北京漂著的普通小白領”,男友曉楠的父親在8年前因腦血栓半身不遂,家中更是舉債累累。

                  李靜憑著僅有的朋友圈子迂回到五六層關系,才找到了收治的醫院,并自嘲經歷了“一次次定點醫院變更、保證醫院病人周轉率而不收治等等一連串打擊”。

                  了解紛繁復雜的規定也是難事。李靜很難找到詳細清晰的政策解讀,最后她只能使用“百度知道”,向同樣曾遭遇“規定迷宮”的網友尋求幫助。

                  李靜打12333(全國統一勞動保障咨詢電話)詢問北京市醫療保障待遇,卻發覺要理解具體政策是“難以完成的事”:通常1小時之后電話才能打通,多個個接線員之間的態度不同、口氣不一,對政策的解讀也各不相同。

                  最讓她難以理解的是,身患重病的“外地人”無法報銷。

                  李靜被告知:曉楠不是本地戶口,不能享受特殊疾病的醫療保障,并建議其申請退保。

                  醫保中心工作人員告訴她:“出臺這個政策是為了防止外地人到北京騙保,北京的醫療要保障北京人的權益。”

                  李靜找到了政策的出處——北京市人保局自2005年起執行的《關于基本醫療保險參保范圍等有關問題的通知》。該通知說明:患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員,不屬于本市基本醫療保險參保范圍,其發生的醫療費用統籌基金和大額互助資金不予支付。

                  這個原打算4月就結婚的女孩陷入了更為巨大的疑惑:在京工作兩年的男友,至今仍在繳納醫保,為何卻在重病時被北京拋棄?

                  3月26日,李靜開通了一個記錄求診中生活點滴的微博,“小熊牽著大熊走”。她發的第二條微博,解釋了這個名字的由來:

                  注冊個圍脖真不容易,想到的名字都被注冊。

                  小熊:不如叫大熊牽著小熊走吧!

                  大熊:以后,就要“小熊牽著大熊走”了。

                  嗯,以后的日子,小熊,牽著大熊走。

                  李靜的微博迅速引發公眾廣泛關注,眾多網友提出疑問:北京基本醫保政策是否存在對外地人的“歧視”?

                  4月12日,北京市人力社保局做出了一個讓李靜有些詫異的回應。該局一名負責人表示,曉楠的診治費用可以報銷,只要其提交一整套材料:一份《朝陽區外埠人員申報特殊病種申請單》,一份定點醫院醫保辦及參保人所在單位蓋章的《北京市醫療保險特殊病種申報審批單》、一份醫院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復印件,再附上參保人的社保卡及北京市醫保手冊,“證明不是騙保”。

                  據財新網報道, 該局一名工作人員稱,這種做法屬于“特殊渠道”,但根據以往經驗,“罕有非京籍人員申請成功”。

                責編:安文靖
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