映象新聞

　　近日有媒體報道：一盒僅售7.8元，治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素，在很多家醫(yī)院難覓蹤影，而“黑市”上卻賣到4000元。對于廉價藥荒，雖然有關(guān)部門陸續(xù)出臺過一些措施，但由于落實不到位，如同“開了方子，沒下藥”，導(dǎo)致廉價藥荒一再上演。(10月8日《北京青年報》)

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾公開表示，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。ACTH一盒只賣7.8元，利潤只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。

　　在醫(yī)院里，受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會選擇進貴的替代藥而不是便宜藥，有些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性不進貨。

　　防止療效好、賺頭小的藥缺貨，首先要防止“以利選藥”。國家衛(wèi)計委等八部委曾聯(lián)合發(fā)文，宣布建立低價藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機制，避免出現(xiàn)低價藥短缺，導(dǎo)致患者無藥可用或只能選擇高價藥的困境。這份由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》明確指出，取消低價藥的最高零售限價，制定我國常用低價藥日均費用標準，讓低價藥生產(chǎn)企業(yè)能夠自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。

　　而實際上，藥價雖然放開，但仍通過醫(yī)保支付機制和藥品招標制度，對藥價進行約束。一般來說，廠家為了擴大藥品在醫(yī)院的銷售，都希望能進入醫(yī)保，但進入醫(yī)保的藥品，就要受到醫(yī)保支付標準的價格管控。如“放線菌素D”屬于醫(yī)保報銷的藥品，不能隨意漲價，廠商利潤薄，就沒有生產(chǎn)積極性。如何找到一個平衡點，考驗管理者的智慧。

　　可見，要保證廉價救命藥充足，一方面要通過取消低價藥的最高零售限價，讓藥企愿意生產(chǎn)并獲得合理利潤;另一方面通過財政補貼，定點生產(chǎn)用量小的低價藥。前一種是市場方式，發(fā)揮“無形之手”的作用，體現(xiàn)政府對市場的尊重;后一種是行政方式，發(fā)揮“有形之手”的作用，體現(xiàn)政府的責(zé)任擔(dān)當。如此“雙管齊下”，相信低價藥一定能夠滿足患者需求。

　　除了政策上的規(guī)范與支持，最重要的還是要構(gòu)建“以需定產(chǎn)”機制，才能保障廉價救命藥供給的持續(xù)性。短缺藥品供應(yīng)保障制度是關(guān)鍵因素。面對廉價救命藥頻現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象，政府應(yīng)該出臺保障措施，建立常態(tài)短缺藥品儲備機制，以保障低價藥品的正常供應(yīng)。

　　針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥，應(yīng)該建立此類藥品的儲備制度，由專門機構(gòu)負責(zé)該類藥品的采購、儲備及調(diào)撥。像蛇毒血清、免疫破傷風(fēng)針等急救藥，有的醫(yī)院儲備了，可能會導(dǎo)致藥品因過期而浪費，而有的醫(yī)院又可能不夠用，四處找藥。因此，國家應(yīng)建立專門儲備中心，集中整合資源，跨區(qū)域調(diào)配，而不是讓患者和醫(yī)院四處找藥。

　　國家藥管平臺也應(yīng)加大資金投入，及時匯總?cè)珖幤范倘毙畔?，加強與醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)溝通，從而有效協(xié)調(diào)和解決藥品短缺問題。(張全林)