映象新聞

　　國務(wù)院總理李克強向十二屆全國人大四次會議作政府工作報告指出，今年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。在70%左右的地市開展分級診療試點。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元。

　　政府加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是實實在在的惠民之舉。近六年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅，由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。從醫(yī)保的視角看，我國目前“五險”的繳費比例，企業(yè)為29.8%，個人為11%左右，合計超過個人工資的40%。我國的社保繳費率在全球181個國家中排名第一，約為“金磚四國”其他三國平均水平的2倍，是北歐五國的3倍，是G7國家的2.8倍，是東亞鄰國的4.6倍。從上述數(shù)據(jù)不難看出，政府沒少拿真金白銀，個人也沒少繳費，但看個病仍不輕松，這個問題恐怕出在醫(yī)療價格虛高上。

　　近年來，僅央視曝光的藥價虛高案例就有：蘆筍片價格虛高1300%，恩丹西酮價格虛高2000%，克林霉素價格虛高2100%，奈福泮價格虛高6600%，葡醛酸鈉注射液價格虛高9137%，真是“沒有最高，只有更高”。2008至2012年，在國家投入了2萬多個億的背景下，個人衛(wèi)生支出的金額不降反升，較2008年上漲了64.31%。

　　現(xiàn)在，許多醫(yī)院實行醫(yī)護人員收入與科室收入掛鉤的分配模式，醫(yī)院想的是如何創(chuàng)收保生存，醫(yī)生想的是如何多開藥、多做檢查提收入，因此才導致“看病貴”。正如鐘南山所言，醫(yī)改最大的問題就是解決公立醫(yī)院的公益性。實現(xiàn)了公益性,看病貴才能解決。公益性使醫(yī)院脫離了市場化的引導和市場化的機制,這是解決一切難題的根本。問題就在于，現(xiàn)在偏偏沒解決。解決了公立醫(yī)院的供給渠道，醫(yī)生有了基本保障,才不發(fā)愁每天要看多少病的問題,才不需要開大處方,這樣醫(yī)療價格虛高就被釜底抽薪。

　　如今，老百姓其他都不怕，就怕得病。往往一場大病，就填進去幾十年積累，由小康變?yōu)榧业坠狻３丝床】梢詫崍髮嶄N的少數(shù)人，在有醫(yī)保的公職人員中，亦不乏躺倒等死的。

　　破解看病貴，只能在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上找出路。應(yīng)當在機制上切斷醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費之間的利益聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)人員擺脫創(chuàng)收的束縛。把公立醫(yī)院作為公民就醫(yī)的基礎(chǔ)保障，實行政府財政補償經(jīng)費和醫(yī)生全額供養(yǎng)，這樣才能從機制上化解看病貴的難題。而對私立醫(yī)院，完全實行市場調(diào)節(jié)，患者可根據(jù)自身支付能力去選擇。

　　對癥下藥，才能治愈看病貴之疾。如今，各地正在推行用“以技養(yǎng)醫(yī)”替代“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改舉措，但是，如不逐步理順醫(yī)院供給渠道，怕是與緩解看病貴無補。政府拿錢再多，也填不平醫(yī)療價格虛高的無底洞。(張全林)