【光明專論·學習貫徹五中全會精神】

　　健康是促進人的全面發展的必然要求，是國家富強和人民幸福的重要標志。黨的十八屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》提出推進建設健康中國的新目標，這是從落實“四個全面”戰略布局，促進經濟社會發展全局出發，對未來一個時期發展衛生計生事業，更好地維護國民健康作出的制度性安排，必將為實現中華民族偉大復興中國夢提供有力健康支撐，意義重大，內涵深刻，任務艱巨，我們要深入學習領會，全力推進實施。

　　一、深刻認識推進健康中國建設的重大意義

　　(一)推進健康中國建設是實現“兩個一百年”宏偉目標的必然要求

　　健康是每個人成長和實現幸福生活的基礎。習近平總書記深刻指出，沒有全民健康就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。當前，我國已跨越了解決基本溫飽的階段，人民群眾對健康的追求更突出、更迫切。推進健康中國建設新目標的提出，是我們黨以人為本、執政為民理念的體現。要求通過及時有效防控重大和突發新發疾病，保護群眾生命健康。通過有效的社會衛生監管，保障群眾獲得健康的生產生活環境、安全的食品藥品、有效的醫療衛生服務，增強群眾的獲得感。通過適當的籌資、服務提供和管理等制度安排，建立更加公平有效的醫療衛生體制，保障全體國民獲得均等化的基本醫療衛生服務，促進社會公平，實現發展成果由人民共享，為全面建成小康社會和富強民主文明和諧的現代化國家奠定健康基礎。

　　(二)推進健康中國建設是維護國民健康的必然要求

　　擁有健康的國民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續發展能力。衛生計生工作覆蓋全人口、呵護生命全過程、竭誠服務全天候，為維護和促進國民健康發揮著重要作用。“十二五”時期，我國衛生計生工作取得明顯成效，居民主要健康指標總體上已處于中高收入國家行列，醫療衛生資源總量繼續增長，服務設施條件、能力和質量持續提升。免費向城鄉居民提供12類45項基本公共服務，重大傳染病防治工作進展顯著，婦幼衛生保健水平進一步提升。同時，也必須看到當前我國多重健康問題疊加的嚴峻形勢：慢性病、傳染病雙重疾病負擔日益加重，新發傳染病的嚴重威脅不容忽視；新型城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化要求醫療保障和醫療衛生服務更加公平可及；環境污染和食品安全成為影響健康的重要因素。推進健康中國建設新目標的提出，不僅凸顯了黨和國家對保護國民健康的高度重視和堅定的政治決心，也有利于以人民群眾健康需求為導向，以提高健康水平為目標，動員全社會參與，切實加強對國民健康重大和長遠問題的有效干預，不斷提高中華民族健康素質。

　　(三)推進健康中國建設是落實“四個全面”戰略布局推動深化醫改的必然要求

　　黨中央、國務院把衛生計生等民生事業擺在協調推進“四個全面”的重要位置，把深化醫改作為保障全體人民“病有所醫”的關鍵舉措加以推進，取得了重大階段性成效。目前，新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保參保率穩定在95%以上，城鄉居民大病保險全面實施，疾病應急救助制度全面建立。縣級公立醫院綜合改革全面推開，100個城市公立醫院改革試點穩妥推進。基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制得到鞏固完善。隨著醫改步入深水區，深層次矛盾和問題集中暴露，改革難度明顯加大。推進健康中國建設新目標的提出，有利于進一步凝聚起攻堅克難的信心和決心，推動解決制約事業發展和國民健康改善的全局性、根本性和長期性的問題。

　　(四)推進健康中國建設是穩增長、促改革、調結構、惠民生的必然要求

　　當前，我國經濟發展進入新常態，醫療衛生發展不能僅僅依賴國家的高投入，不能再遵循簡單追求規模擴張的發展模式，而要更加注重從體系和結構調整中提高效率。推進健康中國建設新目標的提出，為發展智力和勞動密集、綠色低耗的健康服務業帶來機遇，不僅有利于直接拉動內需、擴大就業，應對當前經濟下行壓力;還可以極大帶動醫藥、信息、裝備制造等相關產業以及醫療康復、老年護理、健康管理、健身養生等新興產業發展，加快結構調整，促進發展方式轉變，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化健康新需求。

　　二、“十三五”時期醫療衛生事業發展的基本思路和主要目標

　　綜合研判，從現在起到2020年是推進健康中國建設的關鍵時期，機遇與挑戰并存，機遇大于挑戰。我們要在新的起點上把握戰略機遇，全力推進健康中國建設，以更大的魄力、更足的勇氣，不斷破解深層次矛盾，推動重點領域和關鍵環節的改革發展取得決定性進展。

　　基本思路是，全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞“四個全面”戰略布局，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，正確處理政府與市場、公平與效率、中央和地方、激勵和約束的關系，統籌推進深化醫改各項任務，更加注重預防為主和健康促進，更加注重提高基本醫療服務質量和水平，更加注重醫療衛生工作重心下移和資源下沉，更加注重中西醫并重。進一步提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性，進一步提高滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務能力，進一步提高全民健康水平，為全面建成小康社會奠定堅實基礎。

　　主要目標是，到2020年，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，普遍建立比較完善的公共衛生和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生管理體制和運行機制，推進城鄉基本公共衛生服務均等化，實現人人享有基本醫療衛生服務。人均預期壽命進一步提高，嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率進一步降低，主要健康指標達到中等發達國家水平。

　　三、全力推進健康中國建設的重點任務

　　(一)深化醫藥衛生體制改革

　　堅持“保基本、強基層、建機制”基本原則，統籌推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、監管體制綜合改革，完善醫藥衛生管理、運行、投入、價格政策，增強改革的整體性、系統性和協同性，實現醫療、醫藥、醫保聯動，推進醫藥分開。全面推進公立醫院綜合改革，堅持公立醫院公益屬性，破除逐利機制，推進醫療服務價格改革，完善科學補償機制。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，推動建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。建立現代醫院管理制度，落實公立醫院自主權，完善法人治理結構和治理機制，形成有激勵、有約束、有活力、有效率的運行新機制，充分調動醫務人員參與改革、優化服務的積極性。完善基本藥物制度，理順藥品和醫療服務價格，健全藥品供應保障機制。提高藥品質量，確保用藥安全。

　　(二)著力完善醫療衛生服務體系

　　一是繼續強基層。全面落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》，合理把控公立醫院規模，優化醫療衛生結構布局，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系，促進醫療資源向基層、農村流動。完善基層醫療服務模式，力爭實現每個家庭擁有1名合格的家庭醫生、每個居民擁有1份動態管理的電子健康檔案和1張服務功能完善的健康卡。二是著力補短板。實施醫療衛生基礎設施建設重大工程和健康扶貧工程，重點向基層醫療衛生機構、應急救治、婦幼健康和精神疾病防治等急需薄弱領域以及經濟欠發達地區傾斜。三是實行分級診療。以高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病為突破口，加強區域醫療中心建設，擴大優質資源輻射范圍，提升基層承接多發病、常見病和康復治療的能力，逐步實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。四是提升醫療質量安全。全面實施臨床路徑，基本覆蓋所有醫療服務。加強醫療質量監管，改善醫療服務。完善糾紛調解機制，構建和諧醫患關系。五是加強隊伍建設。建立健全有利于人才培養使用的制度和政策。切實加強醫教協同，實施基層和緊缺人才隊伍建設工程，規范化培訓住院醫師和全科醫生。

　　(三)繼續加強重大疾病預防控制

　　一是繼續實施國家基本和重大公共衛生服務項目，進一步提高均等化水平。健全專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和醫院的分工協作機制，逐步實現由疾病管理向健康管理轉變。二是深入開展愛國衛生運動和健康城市建設，推進城鄉環境衛生整潔行動，力爭實現全國農村居民都能喝上干凈水、用上衛生廁所、在家能洗澡。倡導健康生活方式，廣泛開展健康教育與健康促進活動，提高全民健康素養。三是加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業病危害防治。增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給，控制艾滋病疫情在低流行水平，控制血吸蟲病實現傳播阻斷，降低結核病發病率和乙肝病毒感染率，基本消除麻風病、瘧疾以及重點地方病危害，重視精神衛生，加強心理健康服務。落實預防和控制職業病危害主體責任，改善勞動條件，保護勞動者身體健康。通過多種方式降低大病慢性病醫療費用。四是提高婦幼健康水平。全面實施免費孕前優生健康檢查，降低出生缺陷發生率，提高兒童免疫規劃疫苗接種率，改善貧困地區婦女兒童營養狀況。五是實施食品安全戰略，加強食品安全風險監測和評估，形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。

　　(四)進一步健全全民醫療保障體系

　　健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病救助和疾病應急救助制度，并做好與基本醫保制度的銜接。改革醫保支付方式，推行以按病種付費為主，按人頭、按服務單元、總額預付等復合型付費方式，有效控制醫療費用不合理增長。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理，鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。積極推進異地就醫即時結報，方便群眾就醫。

　　(五)堅持中西醫并重，促進中醫藥民族醫藥發展

　　完善中醫藥發展政策和機制，健全中醫醫療保健服務體系，提升基層服務能力。加強中醫臨床研究基地和科研機構建設，加強中醫藥人才培養。推廣中醫藥標準和適宜技術，實施中藥標準化行動計劃，開展中藥資源普查。積極發展中醫藥養生保健、健康旅游等特色服務。保護和促進民族醫藥發展。

　　(六)支持推動醫藥科技創新

　　構建新型國家醫學與健康科技創新和適宜技術推廣體系。實施精準醫學研究計劃，促進轉化醫學研究，在干細胞、生物芯片、基因組學、手術機器人、生物醫用材料技術與應用等領域實現突破。大力發展醫藥產業，實現主要醫療設備、創新藥品、高值耗材等進口替代。實施“互聯網+健康醫療”工程，促進云計算、大數據、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，推進遠程醫療建設，實現各級人口健康信息平臺互聯互通。

　　(七)積極發展健康服務業

　　進一步優化政策環境，鼓勵社會力量興辦健康服務業，優先支持舉辦非營利性醫療機構。逐步推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。鼓勵醫師到基層多點執業。促進醫養結合，大力發展老年護理、康復、臨終關懷等服務，探索建立老年長期護理保險制度。加快發展醫療旅游。