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                陳冰:俄羅斯版免費醫療是怎樣煉成的?

                2013-10-09 07:35 來源:新京報

                  普京開始的“醫療優先”新醫改,改變了俄羅斯的醫療面貌。但只有醫療開支占GDP的比例達到6%,俄羅斯的醫療水平才可以達到歐洲的平均水平。

                  普京最好的生日禮物,恐怕不是清酒、吉他彈唱和巴厘島美景,而是俄羅斯20年持之以恒的醫改成就。俄羅斯衛生部長近日宣布,俄羅斯公民將永遠在國內免費享受醫療服務,而且保證醫療服務項目每年都會增加。

                  俄羅斯的醫改成就,讓感覺良好的歐美國家不得不承認:俄羅斯的國民醫療水準在快速提升。普京的對手奧巴馬可能有點吃醋,他目前還在為醫改而憂心忡忡:共和黨正設法以政府債務上限為要挾,讓奧巴馬的醫改政策休克。

                  俄羅斯的醫改歷程,是值得回顧和總結的。在蘇聯解體前,其醫療系統是按社會主義模式建立的,政府掌控,高度集中,給大眾提供基本的公費醫療。上世紀80年代,蘇聯的醫療系統比較落后,20%的醫院沒有熱水供應,17%的醫院缺乏衛生消毒設備,人均醫療費用是歐洲的八分之一,美國的二十六分之一。

                  蘇聯解體后,俄羅斯在經濟上實行休克療法,但醫療不在其范疇。1991到1993年啟動的醫改,開始從公費醫療向醫療保險制度轉變:政府負責為老人等弱勢群體買單,企業負責為雇員買單,病人到醫院只需說出自己的醫療保險卡號,就可以享受到幾乎是免費的醫療服務。

                  但是這種改革幾乎是換湯不換藥,保險公司和病人仍然沒有選擇權,醫院的效率低下,甚至比改革前情況更糟。從2006年起,普京開始了“醫療優先”新醫改,重點是擴大政府醫療開支,改進醫療基金的使用,增加醫療系統的基礎設施。給醫院和診所配備一流的設施,建設新的救治中心,實行全民免費體檢,提高醫生的收入等等,改變了俄羅斯的醫療面貌。之后4年內,俄羅斯進口醫療器械產品數量激增,年增長率超過10%。醫療機構也發生變化,社區診所快速發展起來。

                  2011年普京繼續推進醫改,承諾在未來5年政府增加醫療開支100億美元,并且把在職人員法定醫療保險費率從工資總額的3.1%,提高到5.1%,從而有更充足的醫療費用。這為全民免費享受醫療服務奠定了財力基礎,任何人都不會因沒有錢而被醫院拒之門外,急需動手術的病人也不必以繳費為手術的前提條件。

                  但值得注意的是,俄羅斯的全民免費醫療,仍是基本的醫療保障。從政府投入來說,俄羅斯的醫療開支占GDP的比例,雖然已從2008年的3.5%上升到今年預計的4.7%,但只有達到6%,俄羅斯的醫療水平才可以達到歐洲的平均水平。換言之,俄羅斯實現了免費醫療,但醫療水準仍有待提高。

                  (陳冰)

                責編:劉睿
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