非法收售藥品“繁榮”，究其癥結，是以藥養醫體制下的過度診療和無度的大處方。

　　據新華社報道，“高價收藥”“最高價收藥”“特高價收藥”……以往“盤踞”在現實生活中的收藥廣告，近年不但沒有禁絕，反而轉戰互聯網繼續“叫囂”。

　　民間存了不少的過剩藥品，固然與“中國過半家庭儲備藥品”的習慣有關，但卻不是非法收售藥品的主因。過剩藥品非法流入市場的關鍵是，一方面，部分人利用醫保卡、公費醫療卡多開藥倒賣、套現；另一方面是醫生通過各種渠道從醫院開藥倒賣。

　　很多問題，按照邏輯鏈都能推導到監管漏洞上。但有時候，監管只是外圍治理。

　　數據顯示，我國食品藥品監管人員共計8萬人左右，卻監管著全國近5000家藥品生產企業、40萬家藥品流通企業以及230萬家餐飲企業等。有限的監管隊伍與龐大的企業規模對比，即便是抽檢，恐怕也做不到監管全覆蓋。事實上，就非法收售藥品來講，再嚴密的監管，在目前情勢下也難覆蓋每一張醫生處方或醫療卡。

　　非法收售藥品“繁榮”，歸根結底是有過剩的藥品流向市場。究其癥結，是以藥養醫體制下的過度診療和無度的大處方。當多開藥品較為暢通，甚至習以為常，必然要催生剩余藥品的非法倒賣。

　　美國沒有具體關于家庭廢棄藥品處理的法律規定，也就談不上在藥品回收方面的監管。但是，美國醫院在保險公司的約束下，一般不開大處方，因此也就很少有過剩藥品。以此來看，以藥養醫的體制才是藥品回收亂象的根本癥結。

　　需要測算的，過度診療、大處方和高藥價所吞噬掉的財政對醫保基金的補貼，夠不夠支持醫藥分家后的醫院運行，如果大體相抵，改革就需要加速。

　　（燕農）