對于自然生產率更高的醫院，國家的撥款應向之傾斜。

　　據報道，國家衛生計生委相關負責人在“婦幼健康教育與傳播技能”培訓項目啟動儀式上說，我國剖宮產率連年居高不下，是世界衛生組織標準的3倍。平均剖宮產率達46%，部分地區甚至高達70%-80%。

　　數字非常嚴峻，但似乎人們早已習以為常。

　　因為，早在2007年到2008年，世界衛生組織在全球范圍進行了調查，結果顯示，中國總剖宮產率為46.5%，位列世界第一。如今，多少年過去了，一切都還在原地踏步。

　　為什么我們國家的剖宮產率長期居高不下呢？

　　對此，有關部門負責人給出了一些解釋：如由于缺乏科學的孕產健康教育，目前我國的“孕婦學校”魚龍混雜，缺乏明確的從業人員資質標準等。

　　應該說，這些因素都是存在的，但原因還不止于此。因為，有數據顯示，在上世紀70年代，我國的剖宮產率僅僅是5%左右，難道改革開放了30年，我們如今的科學孕產教育還不如當初？

　　核心的問題依然是，我們的相關政策缺乏一種正確的引導。

　　因為，就醫生的工作量而言，接待一名順產的孕婦較之剖腹產的孕婦，工作量只大不小。一個正常的產程，少則幾個小時，多則一天兩天，然而，做一個剖宮產，即便速度很慢，從準備到手術結束，也不過個把小時，可是接生一名孩子的接生費僅僅50元，而手術費則相比要高許多。而且，從2005年起，北京市的城鎮企業職工有了生育險。在生育險中規定了孕婦生產的支付標準。以北京市的三級醫院為例，自然分娩的支付標準為2000元，剖腹產不伴其他手術的支付標準為3800元，如果能搭上其他手術，費用會更多。也正是在這樣一個政策引導下，很多產科的醫生都能感到，如果所有的孕婦都是順產的話，醫院婦產科就要喝西北風了。

　　與此同時，有關部門也一直沒有把我國的高剖宮產率的問題真正重視起來，在邊遠地區姑且不論，在北京這樣一個優質醫療資源相對比較集中的地方，也沒有把高剖宮產率作為一個治理的重點，在各項檢查中，也多以46%的平均標準作為考核醫院的指標，如此情況下，高剖宮產率也就失去了下降的內在動力。

　　所以，個人以為，在醫療資金支持上，對于自然生產率更高的醫院，國家的撥款向之傾斜，不能讓那些更多采取自然生產手段的醫務人員和醫院吃虧。只有從經濟方面入手，改變目前扭曲的醫療激勵機制，剖宮產率世界第一的現實，才能有望盡快改觀。

　　(鄭山海）