作為近年來一直被詬病的醫療體制改革所吸引的討論熱度一直不減，其中，輿論對于“以藥養醫”制度的負面認識幾乎已經成為社會共識。這也使得廢除該項制度的呼聲日益高漲，并終究將在短時期內遭遇取消。在今年的4月18日，國務院辦公廳就曾發布關于《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，文件指出，2012年將以縣級醫院為重點，選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫院綜合改革試點，調整醫藥價格，取消藥品加成政策。

　　而像北京這樣的一線城市，也于近日傳出，北京將從7月1日開始在友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成，取消掛號費和診療費，收取醫事服務費。從北京市醫改辦主任韓曉芳的介紹來看，此前實施的醫院對藥品進價加收15%的藥品加成政策將停止，并取消掛號費和診療費，轉而以醫事服務費的名義進行收費。以普通號、副主任醫師號、主任醫師號、知名專家號為例，醫院分別收取患者醫事服務費42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，上述項目一律醫保報銷40元。從醫生的角度來看，不管開多少處方藥，也不會產生利潤，主要靠增加門診量、提供安全優質的服務增加收入。按照官方的預計，新政出臺后，屆時大部分患者將得以降低看病費用，一部分人會持平，少部分人會略有增加。

　　應該說，從20世紀50年代以來就開始實施的“15%加價”政策真正宣告退出舞臺亦可算醫改過程中的一個歷史性時刻，與此同時，診療費的大幅增加也有目共睹，該部分增加的費用將有效補償因為取消以藥養醫帶來的損失。看起來，舊式醫療體制中“以藥養醫”的頑疾很快就要被根除了，醫療體制改革已經邁出了成功的第一步。

　　然而，如果仔細檢審北京方面的政策，就需要我們直面一個問題：無論“以藥養醫”還是“以醫養醫”，最終的擔負者都是患者，如果醫生在改革之后收入減少，那么醫生就需要重新尋找收入的增長點。這一點，并非由醫生的道德決定，而是由市場的供需決定，如果現有的收入體系被行政壓制，那么必然會產生新的扭曲之處。

　　因此，以藥養醫的取消僅僅是醫改的一個表層現象，更重要的是，現行受到行政管制的公立醫院能否獲得一個充分的市場空間，由市場來決定醫療服務的價格。當然，這絕不是反對醫療本身的公益化，只是要說明的是，醫療體系中的醫院和患者兩方都應該遵循市場規律，最后則由國家以醫保的形式來埋基礎醫療部分的單，即社保只是承擔支付環節，并不影響醫療服務市場。

　　也因此，包括北京在內的各個取消“以藥養醫”的試點，究竟能否取得醫改的第一步成功，核心還在于能否改變目前存在的針對醫療市場的管制政策，如果市場本身是受到壓抑，那么醫療服務中的某些環境必然會被扭曲，最終的承擔者也無一例外地會是患者。（南都社論）