映象新聞

　　映象網(wǎng)快訊（記者 王寬）3月30日，全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行，標(biāo)志著我省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)實(shí)施。根據(jù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，我省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，50000元以上按90%的比例報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)封頂線(xiàn)。這一政策將從4月1日起正式實(shí)施。

　　【保障對(duì)象】我省以下三類(lèi)人可以享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　根據(jù)協(xié)議，困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)象為具有我省戶(hù)口中，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，且符合以下條件之一的：（1）建檔立卡貧困人口；（2）特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象；（3）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。

　　為這部分困難群眾建立起大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)之后，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷(xiāo)，能夠進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)省扶貧、民政部門(mén)提供的困難群眾人員名單及相關(guān)信息，截至目前，全省已經(jīng)確認(rèn)有734萬(wàn)人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策的條件。

　　【如何繳費(fèi)】困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)

　　據(jù)了解，困難大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是由財(cái)政出資為困難群眾購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群眾個(gè)人不用繳費(fèi)。

　　2017年，我省按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。

　　困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷(xiāo)。

　　大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍一致、運(yùn)行年度一致，自每年的1月1日起至12月31日止。

　　【報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高，上不封頂

　　此外，我省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高。

　　困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，在病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以?xún)?nèi)（含）的部分，直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)；超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)。

　　2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線(xiàn)為3000元，3000—5000元（含5000元）部分按30%的比例報(bào)銷(xiāo)，5000-10000元（含10000元）部分按40%的比例報(bào)銷(xiāo)，10000—15000元（含15000元）部分按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，15000—50000（含50000元）元部分按80%的比例報(bào)銷(xiāo)，50000元以上按90%的比例給予報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)封頂線(xiàn)。

　　以后年度，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化，對(duì)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　【如何結(jié)算】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，省去跑腿麻煩

　　我省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算。困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線(xiàn)的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算，不用困難群眾再跑趟報(bào)銷(xiāo)。

　　困難群眾經(jīng)批準(zhǔn)在暫不具備即時(shí)結(jié)算條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由困難群眾本人（或委托人）提供有效身份證明復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件（或加蓋原件保存處紅章的復(fù)印件）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和（或）大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的結(jié)算單，以及社會(huì)保障卡（參保證/卡）復(fù)印件、銀行卡（折）復(fù)印件等，到承辦地大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，工作人員將其信息錄入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，在20個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷(xiāo)完畢，并將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給困難群眾。