“推進分級診療”是今年政府工作報告中亮眼的一筆。兩會代表、委員紛紛指出，作為分級診療關鍵環節和區域醫療中的“龍頭”，縣級醫療機構必須挑起擔子。目前，縣級醫療機構服務覆蓋全國居民總數的70%以上，而提升縣級醫院的綜合服務能力是保證縣域群眾健康的基礎。

　　“重要性不言而喻”

　　“72家縣醫院中，70%沒有消化專科，20%甚至連消化專業組都沒有?！苯衲陜蓵?，全國人大代表、遵義醫學院附屬醫院消化疾病院院長庹必光對貴州省2/3以上縣級醫院消化系統疾病診治能力進行了一次大摸底，這個調查結果讓他心情有些沉重。

　　庹必光說，消化系統疾病是我國的常見病、多發病，占到了內科門診患者的40%左右。而按照國家衛生計生委制定的《縣醫院醫療服務能力基本標準》進行的這次調查評估，72家縣級醫院中，只有遵義市播州區人民醫院達到這一基本標準，更不用說達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》。“無法達到‘大病不出縣’的醫療診治能力?！?/p>

　　雖然全國很多縣級醫院的狀況比貴州的好，但是，真正把縣級醫院做成區域醫療的“龍頭”，還有很長的路要走。這是眾多受訪代表與委員的共識。

　　全國政協委員、首都醫科大學眼科學院院長王寧利說，2014年進行的眼科人力資源調查顯示，我國已有眼科醫生3.6萬多名，超過世界衛生組織每5萬人有1名眼科醫生的要求；但眼科醫生分布很不均衡，主要集中在大中城市。“大部分縣級醫院很難獨立完成基本醫療任務，百姓在基層醫院解決眼科疾病的就診需求無法得到滿足，大醫院眼科則人滿為患”。

　　全國政協委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇說：“小病在村衛生室解決，如果真的需要去醫院，不少患者會選擇直接去縣級醫院，因此建設一家能夠滿足縣域內90%醫療需求的縣級醫院尤為重要?！?/p>

　　全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍表示：“將縣級醫院作為區域醫療龍頭來建設，完全符合我國的基本國情；特別是在一些貧困偏遠地區，加強縣級醫院建設的重要性更是不言而喻。”

　　人才隊伍建設是關鍵

　　庹必光在調查中發現，多數縣級醫院的醫療環境、設備等得到了明顯改善，但是人才隊伍嚴重不足，制約了相關臨床診療技術開展。庹必光建議國家制定支持縣級醫院，尤其是中西部地區縣級醫院衛生人才隊伍建設的優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到縣或基層醫療衛生機構執業。通過政策引導、職稱晉升、業務培訓、薪酬待遇等方面給予有效傾斜，積極引進培養縣級醫院學科帶頭人，吸引優秀人才到縣級醫院長期執業。同時，健全縣級醫院醫療衛生人才在崗培訓制度，鼓勵其參加學歷教育。

　　在快速提升醫生能力方面，全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰給出了人工智能的解法。這一點同樣適用于能力薄弱的縣級醫院。他表示，人工智能技術可以發揮其能夠持續學習的優勢，提升基層醫生的診療水平。比如，幫助醫生做好健康檔案、電子病歷等數據采集分析，讓醫生有更精準的診斷。

　　全國人大代表、山西省大同市第三人民醫院消化科主任王雅麗表示，一直以來，由醫院派遣優秀醫生外出進修，容易產生少數人技術提高而多數人原地踏步的問題。如果轉為醫院邀請專家導師示范手術和培訓講學，由一人學習變成一群人學習，一人提高變成團隊提高，能帶動醫療團隊整體水平的提升。

　　“要把基礎工作做好”

　　全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫院副院長雷冬竹說，醫聯體是提升縣級醫院能力的良方，要抓住這個機遇。該院利用自身專業優勢，與該市各縣（市）區縣級醫院建立了醫療專科聯盟，組建了郴州市兒科聯盟、產前篩查聯盟、康復醫學聯盟等多個?？坡撁?，為縣級醫院提供?？萍夹g幫扶和業務培訓，使群眾在當地就可以得到高質量的醫療服務。

　　“縣級醫院重點要把基礎工作做好。”全國政協委員、北京醫院院長王建業指出，針對常見病、多發病和部分疑難重癥提供醫療服務，并具有完善的醫療急救能力，是縣級醫院發展的目標。同時，針對縣級醫院不合理的盲目擴張，政府和相關機構應進行有效的監管干預，保證縣級醫院健康有序地發展。

　　霍勇表示，要保證實現90%的縣域內就診率，需要政府在充分論證的基礎上統籌規劃，需要明確在哪些學科方向發力。以心血管學科為例，大醫院、大專家對縣級醫院開展幫扶，不能僅局限于到當地做幾臺手術，而要從建設縣域醫療中心的角度出發，推動當地醫療機構的學科建設。

　　庹必光建議，要加大對縣級醫院，尤其是西部地區專科醫療服務能力建設的投入。由中央財政支持，制定相應政策，像國家精準扶貧戰略一樣，由發達地區三級甲等醫院或省級醫院對落后地區縣級醫院?？漆t療服務能力建設進行對口支援，實行精準幫扶。