■嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準

　　■縣級公立醫院改革試點覆蓋農村5億人口

　　■解決社會辦醫準入、土地等支持不足問題

　　國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》。2014年深化醫改重點工作任務是，按照保基本、強基層、建機制的要求，繼續推動實施國務院“十二五”醫改規劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

　　《工作任務》提出加快推動公立醫院改革共有8項重點改革任務。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣（市）700個，使試點縣（市）的數量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。

　　《工作任務》提出，推進公立醫院規劃布局調整，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。編制《全國衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

　　今年推動社會辦醫的重點是要解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

　　具體改革任務一是要放寬社會辦醫準入條件，減少審批環節，提高審批效率。二是要優化社會辦醫政策環境，集中清理不合理規定，加快落實非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定。四是推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。

　　今年，職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫保參保（合）率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

　　今年醫改的重點任務是首先推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。此外，改革醫保支付制度，建立健全醫保對醫療服務的激勵約束機制。

　　同時，健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，加強城鄉醫療救助、疾病應急救助；推進異地就醫結算管理和服務。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省異地就醫即時結算服務；發展商業健康保險。研究制定鼓勵健康保險發展的指導性文件，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老服務相關的商業健康保險產品。（記者白劍峰）