河南是公認(rèn)的醫(yī)藥大省，有各類藥品生產(chǎn)企業(yè)300余家。其中，不少藥企的多個產(chǎn)品均在發(fā)改委公布的533種低價藥品清單之中。

　　有人形容，此次發(fā)改委出臺的低價藥管理新政將給這些救命藥、低價藥生產(chǎn)吃下一粒“速效救心丸”。藥企和醫(yī)療機構(gòu)怎么看？這項新政策真能發(fā)揮出速效救心丸的功效嗎？

　　【調(diào)查】

　　我省不少藥企有產(chǎn)品在清單中

　　河南是一個公認(rèn)的醫(yī)藥大省，在河南省食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站上發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我省有各類藥品生產(chǎn)企業(yè)共計300余家，藥品批發(fā)企業(yè)同樣有300多家，而記者了解到我省這300多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，不少都生產(chǎn)的有低價藥。

　　輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，此次國家發(fā)改委在發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》后，他們第一時間將生產(chǎn)的藥品與國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單進(jìn)行了比對，最終確定該公司有102個品種的藥品在發(fā)改委公布的533種低價藥品清單之中，其中西藥部分90種藥品，中成藥部分12種藥品。

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，輔仁藥業(yè)也是中國制藥企業(yè)中生產(chǎn)低價藥品較多的制藥企業(yè)之一。不過，該負(fù)責(zé)人還說，其中的部分低價藥品他們此前已經(jīng)停產(chǎn)了。

　　記者從河南省宛西制藥股份有限公司了解到，該公司也有近三十種藥品在發(fā)改委發(fā)布的低價藥品清單中，該公司一位負(fù)責(zé)人坦言，像丹參丸(片)、腦血康等治療心腦血管病的部分低價藥品目前存在階段性不生產(chǎn)的情況。

　　【藥企】

　　低價藥回歸還得保障醫(yī)院使用

　　低價常用藥屢遭棄產(chǎn)，在業(yè)界已是常見的事情。

　　昨日，記者電話聯(lián)系到了外省一家曾生產(chǎn)他巴唑的藥企，當(dāng)詢問起他巴唑停產(chǎn)的原因時，對方只是簡單地說了句“生產(chǎn)這藥不賺錢”，便掛斷了電話。

　　輔仁藥業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，低價藥的價格太低，而企業(yè)生產(chǎn)低價藥的成本已接近零售價甚至有些時候是高于零售價的，這樣一來生產(chǎn)出來的低價藥便不賺錢了甚至還要賠錢，所以很多藥企便開始逐漸放棄低價藥生產(chǎn)了。

　　“生產(chǎn)同樣的低價藥，輔仁等一些大的藥企和那些小點兒的藥企相比，在生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上的要求都要更嚴(yán)格，相對應(yīng)投入的成本也便更大，企業(yè)的利潤也會相對低一些，時間一長生產(chǎn)低價藥的積極性便低了。”

　　“這次我們公司這么多產(chǎn)品都在低價藥品清單里面，對于我們來說是一個利好消息，相關(guān)藥品將得到更加廣泛的應(yīng)用，對公司產(chǎn)品的市場拓展將產(chǎn)生一定的積極影響。”不過，輔仁藥業(yè)的有關(guān)負(fù)責(zé)人同時表示，低價藥能不能回歸市場，還得看接下來如何進(jìn)行招標(biāo)，以及怎么保障醫(yī)院使用的問題。

　　【醫(yī)院】

　　以藥養(yǎng)醫(yī) 醫(yī)院更愿意選用貴藥

　　同樣的，因為利潤低，醫(yī)院方面也多存在不愿用低價藥的情況。

　　鄭州本地一位不愿具名的醫(yī)院醫(yī)生也告訴記者，目前不少醫(yī)院還處于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，這些便宜藥就是進(jìn)了醫(yī)院，也只能平價銷售。“沒了利潤，醫(yī)院便不愿意用，轉(zhuǎn)而選用更貴的替代藥和進(jìn)口藥等”。

　　據(jù)介紹，目前我省除40個試點縣(市)共52家綜合醫(yī)院全部取消了15%的藥品加成外，不少醫(yī)院還是實行藥品加成政策，藥品從供應(yīng)商到患者手上，有15%的加成。這意味著，藥品價格越貴醫(yī)院分成收入越高。

　　例如，每瓶100元的藥加成15%，醫(yī)院能賺15元，而每瓶1元的低價藥哪怕加成100%，也只能賺到1元。“一般都是500元以內(nèi)的藥品加價15%，500元以上的藥品加75元錢。”該醫(yī)生介紹說。

　　國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門還將針對低價藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價格。同時他還指出，低價藥品和高價藥品之間存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，同樣，也有利于醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。

　　聲音

　　新政不是“速效救心丸”

　　“政府放開低藥價，究竟能不能改變目前醫(yī)院不愿用、藥企不愿生產(chǎn)低價藥的狀況，關(guān)鍵在于醫(yī)院和藥企的利益能不能得到一定的保障。”中原工學(xué)院經(jīng)管學(xué)院教授王志敏認(rèn)為，發(fā)改委的這項新政策積極性是有的，但對拯救低價藥而言，并不是“速效救心丸”。

　　王志敏表示，對于藥企而言，如果不能為他們保留合理的利潤空間，就難以真正調(diào)動其生產(chǎn)積極性。而對于醫(yī)院來說，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制沒有徹底改變之前，如果沒有一定的利益補償，醫(yī)院和醫(yī)生主觀上不愿意使用許多低價經(jīng)典老藥。

　　建議

　　加快醫(yī)改

　　采取“區(qū)別對待”的政策

　　“要改變低價藥‘叫好不叫座’的問題，一方面需加快醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方。”王志敏表示，當(dāng)前來說應(yīng)設(shè)法調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用低價藥品的積極性。藥品采購也應(yīng)增強醫(yī)療機構(gòu)的參與度，以優(yōu)惠價格鼓勵醫(yī)院批量采購低價藥，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價藥配送及時到位。與此同時還需建立科學(xué)的公立醫(yī)院薪酬制度，避免將醫(yī)務(wù)人員收入與開藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過合理的績效考核引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。

　　而另一方面，為了保證低價藥供應(yīng)充分，可以采取“區(qū)別對待”的政策。

　　王志敏表示，針對部分競爭充分的低價藥，在符合相關(guān)條件前提下讓藥企自主定價，從而調(diào)動其生產(chǎn)積極性。而對于那些用量較少的低價藥，政府應(yīng)該給予生產(chǎn)這些低價藥的企業(yè)合理的“利益補償”，通過“利益補償機制”確保藥企能提供足量的供應(yīng)。而對于那些只有少數(shù)藥企能夠供應(yīng)、競爭不充分的低價藥，為了避免出現(xiàn)藥價虛高現(xiàn)象，可以采取“生產(chǎn)成本加成”的價格。政府組織專業(yè)人士對藥品的真實成本進(jìn)行核算，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，對藥品的每一環(huán)節(jié)的差價進(jìn)行監(jiān)控。（記者 米方杰/文 邱琦/圖）