映象財經

    強化責任擔當 推進轉型升級

    中國人壽積極服務國家民生保障網建設

　　《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》（以下簡稱“新國十條”）指出，要把商業保險建成社會保障體系的重要支柱。兩年多來，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）作為國有控股壽險公司，強化責任擔當，推進轉型升級，積極探索大病保險、新農合經辦等業務模式，大力推廣普惠保險，積極服務國家民生保障網建設。

　　積極開展大病保險及新農合經辦工作，助推政府管理職能轉變

　　中國人壽結合“新國十條”和《國務院辦公廳關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》（國辦發〔2015〕57號）精神，放大基本醫療保險的保障效用，將大病保險作為戰略性業務加以推進，業務規模行業領先。截至2016年上半年，在全國200多個城市承辦大病保險項目，覆蓋人數近4億人，累計為700多萬人次支付各類賠款190多億元。

　　中國人壽以便民惠民為基本原則，為參加新農合的農民提供便捷的就醫補償結算報銷服務。截至2016年上半年，服務對象累計超過數千萬人，得到地方政府的首肯和參合農民的認同。

　　繼“新鄉模式”等基本醫保經辦模式得到各方認可后，中國人壽借助“新國十條”的東風，又探索形成“江門模式”、江蘇省內轉診等典型模式（見下表）。其中，河南新型農村合作醫療大病保險項目成為當前全國城鄉居民大病保險招投標項目中承保人數最多、首年資金規模最大的健康保險專項業務。

　　中國人壽在全行業首家獨立開發大病保險管理系統，在開展大病保險的省級分公司全部上線，并與100多個外部系統對接，通過數據流轉，實現政府醫保合作業務一體化管理。截至2016年上半年，已在全國22000多家醫療機構實現對客戶的“一站式”結算服務。通過開展大病保險，使醫療費用負擔較高的參保群眾得到“二次報銷”，報銷額度普遍比原來提高10-15個百分點，有效緩解“因病致貧、因病返貧”的現象。如，湖北咸寧一位農村女孩得了白血病，需要骨髓移植，手術費一共花費100多萬元，基本醫保報銷10萬元，再通過大病保險報銷近60萬元，有效避免這個家庭因病返貧。

　　參與健康養老產業建設，構筑多層次社會保障體系

　　為滿足“人口老齡化”背景下客戶日益增長的養老保障和健康保障需求，中國人壽積極加強產品創新，陸續開發28款年金保險產品和142款健康保險產品，產品線進一步充實。積極開展老年人意外傷害保險，2016年上半年，為2000萬老齡人口提供保險保障，占全國60歲以上老年人口（2.12億人）的9%。與此同時，為滿足居民日益增長的健康風險保障需求，推出康寧、防癌等20多款健康保險產品，并在31個城市全面開展稅優健康保險業務，滿足多樣化的保障需求。

　　中國人壽不斷推進和完善“三點一線、四季常青”的大養老戰略布局，蘇州、天津、北京等養老項目先后落地。“國壽嘉園”健康養老子品牌正式發布，“大養老”產品線不斷豐富完善。推進“智慧養老聯合創新實驗室”建設，開展智慧養老創新，探索構建具有國壽特色的健康養老服務創新模式。

　　中國人壽積極落實“健康中國”戰略，以構建“大健康”生態體系為目標，著力打造服務客戶全生命周期的健康產業綜合生態圈。設立國內規模最大的醫療健康產業投資基金，成功投資健康管理類企業，并通過開展多方位的醫療合作，延伸醫療產業服務鏈。

　　大力推展普惠保險，努力構筑保險民生保障網

　　積極響應黨中央關于精準扶貧的指示精神，與國家扶貧辦開展戰略合作，先后推出寧夏“扶貧保”、甘肅“兩保一孤”、重慶扶貧保險等多項精準扶貧保險項目。其中，2016年6月17日國務院召開的全國金融扶貧工作電視電話會議上，中國人壽寧夏分公司推出的“扶貧保”等精準扶貧保險，得到國務院領導的高度肯定。

　　中國人壽是全國首批開展農村小額保險業務的保險公司，通過多年的探索和努力，逐漸把農村小額保險觸角擴展到城鎮低收入群體。自“新國十條”頒布以來，中國人壽在地方政府和監管部門的共同推動下，探索出多種行之有效的運營模式。如，在四川省中江縣等地，探索實施“三險合一”農村社會保障服務新模式，將農村小額保險、城鎮居民醫療保險和“新農合”等具有普惠性質的保險有機結合，降低行政管理成本，提高公共服務效率，有效解決服務農民的“最初一公里”和“最后一公里”。截止2016年10月底，累計為近1億人次提供農村小額保險服務，約占全國鄉村總人口的14%，提供風險保額1.34萬億元，共理賠50.5萬人次，支付理賠金額12億元。

　　按照新“國十條”提出的要求，中國人壽積極運用網絡、云計算、大數據和移動互聯網等新技術，促進銷售渠道和服務模式創新。以科技創新引領服務升級，加快建設以互聯網為特征的“新一代綜合業務處理系統”，建成國際最高標準的雙活數據中心，成立大數據創新研究室。搭建眾人皆能投保的“眾保平臺”，推進精準營銷和個性化服務。著力推展讓公眾易購易懂的網絡產品，初步實現互聯網普惠保險“業務上規模、平臺上流量、服務上水平”，營造互聯網普惠保險新生態。

　　下一步，中國人壽將在國務院、保監會的堅強領導下，繼續深入貫徹“新國十條”精神，按照中國保監會近期頒發的《中國保險業發展“十三五”規劃綱要》，立足新起點，順應新常態，為服務國家治理體系和治理能力現代化做出更大的貢獻。一是完善和提升大病保險新農合經辦服務。國壽公司將持續深化與政府和醫院間的緊密合作，在轄區內增設服務窗口，為居保大病參保人提供預約就診、健康管理等更便捷、全方位的增值服務。在做好大病保險經辦服務的同時，積極參與國家長期護理保險制度建設和試點工作。二是加強產品和服務創新，深度參與養老健康服務產業鏈。持續實施大養老、大健康策略，圍繞客戶的健康養老需求，大力開展產品創新，加快發展健康養老保險；積極探索重點城市養老項目布局，做好健康醫療產業項目儲備，打造服務客戶全生命周期的“大健康”、“大養老”產業綜合生態圈。三是大力發展普惠保險。推廣保障適度、保費低廉、淺顯易懂的小額保險，開展面向基層群眾的保險惠民服務；加大探索建立起與國家共建扶貧攻堅戰相適應的保險服務機制體制；拓展網上普惠保險市場，進一步擴大商業保險覆蓋面，把商業保險建成社會保障體系的重要支柱。四是建設科技國壽，提高客戶服務水平。加快新一代綜合業務處理系統建設，優化服務機制和流程，提升服務效率，加快移動互聯客戶統一入口建設，加速客戶生態圈建設，以大數據創新實驗室為主要載體，推進個性化服務。