太平人壽助江西客戶獲52.3萬(wàn)余元全額理賠

                2014-11-18 11:54    來(lái)源:映象網(wǎng)財(cái)經(jīng)頻道

                  客戶:原以為只能賠2萬(wàn)多

                  太平人壽助江西客戶獲52.3萬(wàn)余元全額理賠

                  太平人壽日前將一筆52.3萬(wàn)余元的保險(xiǎn)理賠金給付給江西客戶江先生,這讓原本以為只能獲得2.3萬(wàn)元理賠款的江先生感動(dòng)不已。

                  江先生于2011年10月投保了保額50萬(wàn)元的太平康頤金生終身壽險(xiǎn)(分紅型),附加醫(yī)療及津貼保險(xiǎn)。今年10月,江先生因腦出血住院,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院。出院后的江先生翻出自己的保單,在查看相關(guān)條款后,江先生發(fā)現(xiàn)自己出院證明上所寫的“血管瘤”疾病不在重疾保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),于是只向太平人壽提交了醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)。

                  按江先生提交的理賠申請(qǐng)只能賠付2.3萬(wàn)元,但太平人壽在審核診斷書、病理報(bào)告、出院證明等相關(guān)資料時(shí)發(fā)現(xiàn):被保險(xiǎn)人本次住院有兩份病理診斷書,病理取材為同一取材,前一份診斷為“血管瘤”,后一份又進(jìn)行了免疫組化,最終確診為“血管瘤型腦膜瘤”,但醫(yī)院在江先生的出院證明中僅寫了“血管瘤”。按照保險(xiǎn)合同約定,“血管瘤型腦膜瘤”是符合重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的,而醫(yī)院卻沒(méi)寫在出院證明中,這是為什么呢?

                  為解開(kāi)這一疑問(wèn),太平人壽江西分公司迅速指派理賠人員核查情況,三天內(nèi),理賠人員先后4次趕赴醫(yī)院病案室、病理科,走訪主治醫(yī)生、住院醫(yī)生,收集了一張又一張?jiān)疾“纲Y料,全力為江先生尋找理賠的理由。經(jīng)調(diào)查,醫(yī)院在出院證明上未寫全江先生的最終病情,導(dǎo)致江先生以為自己不在重疾保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。

                  在醫(yī)院重新出具江先生的出院證明后,太平人壽迅速賠付重疾保險(xiǎn)金50萬(wàn)元及相應(yīng)紅利,連同申請(qǐng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元及住院津貼3000元,合計(jì)52.3萬(wàn)余元。

                  收到理賠款后,江先生立即聯(lián)系太平人壽,激動(dòng)地表示:“感謝你們?yōu)槲艺业搅死碣r證明,正是因?yàn)橛心銈兊恼J(rèn)真和辛勤付出,我才獲得了全額的賠付,兩者差額那么多,非常感謝!”

                  太平人壽專家溫馨提醒:客戶出險(xiǎn)后,如果不清楚保險(xiǎn)權(quán)益,建議提前向保險(xiǎn)公司、代理人、服務(wù)人員等咨詢了解,以免無(wú)法獲得充分的理賠。”(趙康平)

                責(zé)編:張開(kāi)放
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