大重病常用高價(jià)藥納入醫(yī)保
記者從省人社廳3月8日舉行的“關(guān)愛婦女，保障健康”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)獲悉：為減輕大重病患者看病負(fù)擔(dān)，我省在國(guó)內(nèi)率先通過醫(yī)保三方談判的方式，將一些醫(yī)保外特殊常用高價(jià)藥納入醫(yī)保支付范圍。乳腺癌患者成為該項(xiàng)政策的首批受益者。
我省醫(yī)保參保人數(shù)已突破3600萬，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。目前納入醫(yī)保目錄范圍的藥品已達(dá)4萬多種，但有一些大重病患者臨床必須使用、療效確切、價(jià)格昂貴的藥品，如抗腫瘤分子靶向藥、罕見病人群需要的孤兒藥等尚未被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，加大重病患者的看病負(fù)擔(dān)。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，我省嘗試通過醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商三方談判的方式，逐步將一些價(jià)格昂貴的靶向藥和孤兒藥納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。
省醫(yī)保中心主任嚴(yán)娟說，由于特藥價(jià)格昂貴，動(dòng)輒幾萬元，根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，我省特藥談判的原則是：在一個(gè)疾病治療期內(nèi)，使用特藥能明顯降低重特大疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，且治療費(fèi)用原則上不高于使用《藥品目錄》內(nèi)藥品采取相關(guān)類似治療方案的醫(yī)療費(fèi)用水平。由省人社廳選擇有良好社會(huì)信譽(yù)、有合作誠(chéng)意的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商，通過談判確定特藥的品種及費(fèi)用共付模式、優(yōu)惠條件、供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療防控措施等。
特藥適用于所有醫(yī)保參保人員，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于70%；已由基金會(huì)或慈善總會(huì)提供全程治療無償供藥的，醫(yī)保基金和個(gè)人均不再支付特藥費(fèi)用。省人社廳針對(duì)每個(gè)特藥規(guī)定基金支付限定的適應(yīng)癥、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)等，各地統(tǒng)一執(zhí)行，不得擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)，確保患者得到有效正確治療。
當(dāng)天公布的首批納入醫(yī)保范圍的特藥，是普遍用于治療“限HER2陽性的乳腺癌”的赫賽汀。目前，赫賽汀一個(gè)療程的價(jià)格約為20多萬元，納入醫(yī)保后，參保人員個(gè)人自付約在3萬至4萬元。（黃紅芳）
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