大病醫(yī)保新政亮相 保險(xiǎn)支付不低于50%
引入商業(yè)保險(xiǎn)“保大病”，支付比例不低于50%——大病醫(yī)保新政昨日正式落地。
根據(jù)發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，未來(lái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中將劃出一定比例向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)。這也意味著，由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病醫(yī)保制度全面鋪開(kāi)。
合理控制盈利率財(cái)政補(bǔ)助將提高
未來(lái)，各地方政府部門將制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍，最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策。指導(dǎo)意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，各地要合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%。此外，各地將通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。招標(biāo)人應(yīng)與中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署保險(xiǎn)合同，合作期限原則不低于3年。
在運(yùn)營(yíng)方面，指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定大病醫(yī)保商辦要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。
對(duì)于大病醫(yī)保的籌資比例，此次只要求從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，并沒(méi)有對(duì)具體比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。
而據(jù)記者了解，目前醫(yī)保基金收入中財(cái)政投入比重已達(dá)82%，未來(lái)財(cái)政補(bǔ)助仍有望提高。
參保人數(shù)超10億四大險(xiǎn)企態(tài)度積極
商辦大病保險(xiǎn)全面鋪開(kāi)后，預(yù)計(jì)參保人數(shù)將達(dá)到10.5億人。這對(duì)保險(xiǎn)業(yè)是一個(gè)重大發(fā)展機(jī)遇，將帶來(lái)爆發(fā)式的收入。
保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝曾公開(kāi)表示，要推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司在承辦好大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的結(jié)合途徑，大力發(fā)展各種商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)；發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，分擔(dān)社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的壓力。
據(jù)記者了解，目前四家上市險(xiǎn)企參與健康保險(xiǎn)十分積極。
上半年，新華保險(xiǎn)健康險(xiǎn)收入達(dá)到31.15億元，同比增長(zhǎng)23.1%；國(guó)壽短期健康險(xiǎn)收入33.98億元；平安健康險(xiǎn)公司落袋1.2億元，同比增長(zhǎng)77.5%；中國(guó)太保的短期意外和健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入27.14億元，同比增長(zhǎng)10.3%。
新華保險(xiǎn)董事長(zhǎng)康典表示，新華人壽決定進(jìn)入養(yǎng)老、健康兩個(gè)產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)在進(jìn)行之中。
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