兒童大病醫保民間先行
7月18日，幾百位愛心人士、媒體同仁匯聚北京，共同見證了“中國鄉村兒童大病醫保公益項目”(下稱“大病醫保”項目)的啟動。這是繼“微博打拐”、“免費午餐”之后，公益人士發起的第三個兒童福利項目。值得注意的是，這項被稱之為“救命”的公益項目由于采用了公益基金、保險公司、地方政府合作的創新方式，在降低中間成本的同時，可以為更廣泛的受助者提供相對高額的醫療保障。
據相關負責人介紹，目前，該項目的首個試點地區選定為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，首批將覆蓋1996年1月1日至2006年12月31日出生，并參加了新型農村合作醫療或社會保險的22232名兒童。“不同地區因客觀條件的限制，我們會作出針對性處理，根據歷史醫療數據精算費用，酌定保費與保障內容，最優化的使用社會慈善資源，保證不同地區的醫療公平，實現兒童病有所醫。”項目的新聞發言人張慶峰表示。
據記者了解，上述項目的大病醫保基金為這些孩子購買了一份最高賠付額度為20萬元的商業醫療保險，經精算師測算，試點地區的保費每人每年為75元。
“這一公益項目是通過聯合家庭、社保和新農合、商業大病醫療保險、民間兒童救援團隊等四方力量，致力于解決重病兒童醫療費用。其創新之處，在于讓患病兒童除醫保報銷體系之外，可以享受商業保險的全方位服務和保障。”新華人壽副總裁劉亦工昨日表示，新華保險將和當地醫院合作，為參保兒童開辟“實時結算”綠色通道。
張慶峰告訴記者，如果一名兒童罹患疾病進行治療，在當地定點醫院治療過程中，患兒家長在自付目錄醫療費用超過400元后，新農合或社保就會按照當地規定的報銷比例自動為患兒實時報銷(封頂線7萬元左右)，如果家長自付部分超過5000元，該項目的大病保險就會進入實時報銷。大病保險報銷10萬元(含10萬元)，報銷比例為90%，超過10萬元至20萬元期間，報銷比例為100%，報銷封頂線為20萬元。簡單講，如果一個孩子在上述試點地區定點醫院目錄治療花費28.6萬元，社會保險可以報銷7萬元，商業保險可以報銷20萬元，家庭只需要自付1.6萬元。
值得注意的是，今年4月18日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，其中提到，今年要探索建立大病保障機制，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（黃晶華）
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